脑卒中健康管理服务规范
胡长梅
一,基础知识
脑卒中的流行趋势
城市地区 农村地区
发病率 219/10万 185/10万
死亡率 116/10万 142/10万
患病率 719/10万 394/10万
一,基础知识
脑卒中的危害
脑卒中医疗费用迅速上升
人的生活质量明显下降,患者致残严重,
家庭和社会经济负担加重
一,基础知识
脑卒中的定义
脑血管病(cerebrovascular disease,CVD)是指由于各种脑血管病变所引起的脑部神经功能障碍,是更为广泛的概念,包括急性和慢性CVD,以及其它特殊类型的CVD,如CADASIL和MoyaMoya等.脑卒中(Stroke),又称中风或脑血管意外(Cerebrovascular accident),1989年世界卫生组织公布的卒中定义是由于血管问题而导致的剧烈的神经性失调并伴有神经中枢相关的症状和体征,也可以定义为至少持续24小时的神经性失调并由于颅内出血或蛛网膜破裂出血引起的,或由于大脑某部分的血管供血部分或完全阻塞引起的脑组织的破坏.脑血管病是最常见的神经科疾患.
一,基础知识
(一)脑卒中的分类
1,缺血性: TIA
脑梗死
2,出血性: 脑出血
SAH
一,基础知识
脑卒中发病机制
当血液供应因为脑血管闭塞或灌注不足而停止,在梗死区域中心的脑神经细胞会在数分钟内死亡,此梗死区成为核心坏死区;环绕此核心坏死区域名叫缺血半暗带,这个半暗带区包含了功能上已出现障碍但因为存在侧支循环血液供应而仍然生存的脑组织,如果及时恢复供血,此部分脑组织功能可恢复,而如果血流中断超过5分钟,这部分缺血半暗带可以转化成为梗死脑组织.
一,基础知识
缺血性卒中的原因包括:⑴颅外颈动脉和基底动脉由于动脉粥样硬化引起狭窄,其远端脑组织出现供血不足或分水岭梗死;⑵动脉壁粥样硬化斑块脱落,引起动脉-动脉栓塞而发生脑梗死;⑶系统性栓塞(心脏来源,如人工心脏瓣膜,心房纤颤,心房栓子脱落,扩张型心肌病,或心脏内有分流等);⑷细小动脉玻璃样变性,导致微血管病变,形成腔隙性脑梗死.其他少见原因有颈动脉破裂,血管炎,或由于血液凝固异常而形成血栓.
一,基础知识
(二)脑卒中的危险因素
不可干预的危险因素
1.年龄
年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一.卒中发病率随年龄增加,55岁后每10年增加1倍.所有卒中大多数发生于65岁以上.卒中发生率:老年人>中年人>青年人.
一,基础知识
而中国将成为全球唯一老年人的超级大国,现在是一亿五千万,2020年是增加1倍3亿人,2050年 达到4亿五千万.
脑卒中人数会逐年增加
脑卒中防治十分重要
一,基础知识
2.性别
男性比女性的卒中发生率大约高30%.在每个年龄组的发病率:男性>女性.
男子汉有先天的不足,雌激素少,情感压抑或暴躁.
3.家族史

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