阵发性房颤的药物治疗策略
By 益仁堂健康在线
房颤
是最常见的持续性心律失常
是充血性心衰和脑卒中的基础
是愈来愈严重的健康问题
-总体人群0.3%-0.4%(1:300)
-60岁以上人群2%-4%(1:30)
-70岁以上人群8%-10%(1:12)
房颤的临床意义
快速的心室率
-心功能逐渐减退
心房转运功能的丧失
-心排量降低
不规则的心室率
-心排量降低
血液郁滞状态及心房血栓
-全身栓塞和脑卒中
房颤的分类
首次发现
阵发性1,4(自行终止) 持续性2,4(不能自行终止)
永久性3
房颤的分类: 1发作通常 7天(大多7天; 3转复失败或不宜转复; 4阵发性房颤或持续性房颤都可能反复发作
I
房颤的分类
是否首次发现,有无症状,是否自限等
2次或以上的发作-房颤复发
复发的房颤如自行终止-阵发性房颤
复发的房颤如持续不停-持续性房颤
上述房颤发作的定义为持续超过30s,而非可逆因素所致
继发于AMI,心脏手术,心包炎,心肌炎,甲亢,肺栓塞,肺炎或急性肺部疾病的房颤应分别考虑-基础疾病的治疗+房颤的治疗
房颤的治疗-目标
转复并维持窦性心律
不能恢复并维持窦性心律时控制心室率
预防血栓栓塞
节律控制VS频率控制-循证医学
5个前瞻性,控制的,随机,对照研究
PIAF Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation(pilot)
STAF STrategies in Atrial Fibrillation(pilot)
AFFIRM Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management
RACE RAte Control versus Electrical cardioversion for atrial fibrillation

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