心律失常
概述
承德医学院附属医院心内科 王虹
心脏传导系统的解剖
由负责正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组成,包括窦房结,结间束,房室结,希氏束,左右束支和普肯耶纤维网.
具有自律性,传导性和兴奋性.
冲动在窦房结形成,在房室结传导速度最慢
血液供应
神经支配——
迷走神经:抑制窦房结的自
律性与传导性,延长不应期
交感神经:增加窦房结的自律性与传导性,缩短不应期
心律失常的分类
心律失常定义:指心脏冲动的频率,节律,起源部位,传导速度或激动次序的异常.
心律失常的分类
一 冲动形成异常
(一)窦性心律失常: 窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律不齐,窦性停搏
(二)异位心律
1 被动性异位心律
逸搏(房性,房室交界区性,室性);
逸搏心律(房性,房室交界区性,室性)
2 主动性异位心律
期前收缩(房性,房室交界区性,室性);
阵发性心动过速(房性,房室交界区性,房室折返性,室性);
心房扑动,心房颤动
心室扑动,心室颤动.
二 冲动传导异常
1 生理性 干扰及房室分离.
2 病理性 窦房传导阻滞;房内传导阻滞;房室传导阻滞;束支或分支传导阻滞或室内传导阻滞.
3 房室间传导途径异常 预激综合征.
心律失常发生机制
一冲动形成异常
1 传导系统不适当的冲动发放即自律性异常.
2 普通心肌细胞在病理状态下出现异常自律性
3 触发活动 心房,心室,希氏束-普肯耶纤维在动作电位后产生除极活动被称为后除极.见于局部儿茶酚胺浓度增高,心肌缺血-再灌注,低血钾,高血钙及洋地黄中毒等.
心律失常发生机制
二 冲动传导异常
1 折返
2 生理性阻滞及干扰
3 病理性阻滞致传导功能障碍
心律失常的病因

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