第九篇  精神病学
第一章  精神病学概论
    【考纲要求】
    1．概述：①精神障碍和精神病的概念；②精神障碍的病因学。
    2．症状学：①认知障碍；②情感障碍；③意志行为障碍；④智能障碍；⑤自知力及诊断意义；⑥常见的精神疾病综合征。
    3．精神障碍的检查和诊断：①病史采集的原则和内容；②精神检查的原则和内容；③精神科诊断的基本步骤；④中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3)关于精神障碍的分类。
    【考点纵览】
    1．精神障碍和精神病的概念。精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。
    2．精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。
    3．认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
    4．幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
    5．妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。
    6．常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。
    7．意志障碍包括意志增强和意志减退。
    8．行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。
    9．智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
　　10．临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。
    11．自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
    12．常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。
    13．病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。
    14．精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精神活动是否异常。
    15．精神科诊断的基本步骤：病史采集、躯体检查、精神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。
    16．中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3)。
    【历年考题点津】
    1．幻觉的定义为
    A．人脑接受各种客观刺激所产生的知觉
    B．人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验
    C．客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉
    D．人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验
    E．人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉
    答案：B
    2．幻觉的定义是
      A．对客观事物的错误感受
      B．对客观事物的歪曲
      C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验
      D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验
      E．缺乏客观刺激时的思维过程
    答案：C
    3．关于妄想，下列说法正确的是
      A．在意识障碍时出现的杂乱思维
      B．在智力缺损时出现的离奇想法

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