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    免费下载 下载该文档 文档格式:DOC   更新时间:2011-10-12   下载次数:0   点击次数:29

    (一)具有二级医院两年以上相关病史记载、血压测量和治疗记录;

    (二)1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压患者。

    按危险分层,量化估计预后其他危险因素和病史1级

    SBP140—159m

    mHg或DBP90—99mmHg2级

    SBP160—179mmHg或DBP100—109mmHg3级

    SBP≥180mmHg或DBP≥110mmHg1无其他危险因素

    (三)1—2个危险因素

    (四)≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病

    (五)并存情况低危

    中危

    高危

    __ 很高危中危

    很高危低危组:高血压水平1级,年龄男性<55岁,女性<65岁,无任何其它危险因素。

    中危组:高血压水平2级或1-2级并有1-2个危险因素。

    (六)意识障碍Glasgow(GCS)昏迷量表评定<8分。

    (七)运动障碍中枢性肢瘫①肌力:Ⅲ级肌力及其以下。②肌张力:Ashworth痉挛量表评定>1级;③平衡功能:Fugl-Meyery平衡量表评定<14分或Berg平衡量表评定<44分;④体感诱发电位和运动诱发电位异常。

    (八)语言障碍及吞咽障碍①北京医科大学汉语失语成套测验 (ABC)和北京医院汉语失语症检查法评分<总分的85%;②洼田饮水试验评定<4级;③脑干诱发电位异常。包括失读,失写,失听和构音及吞咽障碍等症状。

    (九)认知障碍①简易精神状态检查(MMSE)<24分;②长谷川痴呆量表评分<20分;韦氏记忆量表评分<总分的85%;③包括失用和失认等症状。

    七、冠心病准入标准:

    具有心绞痛的临床表现,有静息性缺血性心电图改变或动态心电图改变有缺血,或运动试验阳性,有多种危险因素存在。且必须具备以下四条之一者。

    1.以往冠状动脉造(显)影阳性,狭窄≥50%;

    2.有明确急性心肌梗塞病史;

    3.超声心动图有典型节段性改变或核素扫描证实有相关出血;

    4.有心脏增大,心力衰竭和心律失常,且冠状动脉造影阳性,狭窄≥50%。

    八、风湿性心瓣膜病

    必须具备超声心动图(彩多)的标准:有风心病特异性瓣膜改变。可见二尖瓣病变或二尖瓣病变合并主动脉瓣病变;由于瓣膜交界处融合、粘连,瓣膜增厚、变硬、钙化,使瓣膜狭窄、关闭不全,或狭窄伴关闭不全;可见心房或心室肥大。

    九、脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)准入标准:

    急性起病或亚急性起病,经CT、MRI或CSF检查确诊的脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔出血,临床表现为局灶性神经功能缺失(如肢体瘫痪、感觉障碍、颅神经障碍、失语等),或全脑弥漫性神经功能障碍(如昏迷)。经临床治疗一月后仍遗留以下症状和体征:

    有糖尿病症状+具备以下任何一项者:

    1.一日中任何时候血糖≥111mmoL/L者

    2.空腹血糖≥70mmol/L者

    3.空腹血糖<70mmoL/L,但OGTT(口服75g葡萄糖耐量试验2小时血糖)≥111mmoL/L者

    十、支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病

    (一)支气管哮喘

    准入标准:

    1.症状:反复发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷。

    2.体征:缓解期查体可无阳性体征,发作时两肺闻及哮鸣音,肺部感染者可闻及湿性罗音,持续严重发作者可有紫绀,甚至呼吸循环衰竭。

    3.症状不典型(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。A支气管激发试验或运动试验阳性。B支气管扩张试验阳性(一秒钟有力呼气容积(FVEl)增加15%以上,且FVEl增加绝对值>200m1)。C最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。

    (二)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿

    准入标准:须同时符合慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的诊断标准。

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