第一站 病史询问题号10号,题目是活动后气短一个月,加重一周.高血压病史10年.病例分析是35号,急性肠梗阻
第二站 体格检查是68号,题目是肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查
操作时胸外心脏按压
第三站 肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血
11号题
病史 是女性26岁,低热盗汗 腹泻2月(p44)
病例分析
65岁病人,5年反复左胸区疼痛,加重8消失,既往发作
服用硝酸甘油可缓解今次不能缓解,血压高,既往多在150-180 90-110(p126)
鉴别诊断:不稳定性心绞痛,肺栓塞,急性心包炎,急性胰腺炎
进一步检查:动态心电图,动态观察血清心肌酶,血气分析,血常规检查,电解质,血脂,血糖,淀粉酶,腹部B超,超声心动图,胸部X线,冠脉造影
治疗原则:一般治疗:休息,吸氧,监测,护理;解除疼痛:吗啡,硝酸酯制剂;抗凝及抗血小板药物,阿司匹林,氯吡格雷,肝素;再灌注治疗:溶栓,和介入治疗;对症治疗:控制心率,改善心功能;心肌梗死2级预防:ACEI改善心脏重朔
操作是48和1内容是颈部浅表淋巴结检查和阑尾炎手术的消毒 体格还有个膀胱,医风A
12号题:
采集是 腹痛,黑便,消瘦
病历分析是 结核性胸膜炎
体格检查 胸部视诊 问题是胸骨角对的第2肋间
脑膜刺激征 问题是浮髌实验的意义
操作是 背部脂肪瘤的切除 问题是头颈,四肢扯线时间
十二号题(四川)
病例COPD左心功能不全呼吸性酸中毒,
病史采集是右上腹痛,
查体脾脏触诊,
操作开放性骨折处理
13号题
第一站 病史采集 腹痛,便血.
病例分析 心包积液.
第二站 胃大部切除消毒,脑膜刺激症,震水音,胸部的体表标志,
14号题
病史采集:上腹痛,呕吐, e p! U( J# b2 Y& O
病例分析:COPD(p70)
鉴别诊断:支气管哮喘,支气管扩张,慢性充血性心力衰竭
进一步检查:胸片,痰培养+药敏,痰图片;ECG,UCG;血气分析,肝肾功能,电解质;肺功能检查
治疗原则:休息,持续低流量吸氧,联合使用抗菌药,静脉使用糖皮质激素,联合使用支气管舒张治疗,纠正水,电解质和酸碱紊乱,可使用利尿剂改善患者的右心衰,必要时机械通气治疗
第15号题
病史采集是腹痛,呕血,黑便.病例分析是过敏性鼻炎和支气管哮喘
鉴别诊断:急性支气管炎,COPD,心力衰竭,过敏性肺炎
进一步检查:肺功能(舒张试验),血气分析,ECG,IGE,过敏原皮试
治疗原则:联合使用之气管舒张剂,口服糖皮质激素,吸入糖皮质激素,病情检测和健康教育
16号题:
病例分析:胸痛7天,加重4小时.诊断应该是心梗

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