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    免费下载 下载该文档 文档格式:DOC   更新时间:2011-12-08   下载次数:0   点击次数:1
    4、挂号费(普通门诊、专家门诊、咨询门诊、业务门诊)、出诊费、气功治疗费、伙食费、特别营养费、护理陪护费、护工费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、一次性卫生材料费、处置费、垃圾费、宣传教育指导类费用、"三特"审批单、各类清单打印费、图文报告费、押瓶费、输血押金费、储血费、取暖费、空调费、水电费、电话费、冰箱费、中药煎药费、单独炮制的膏剂、丸剂药材费、药品加工费等.
    5、各类整容、矫形、健美手术的治疗处理及药品等费用,以及使用矫形、健美器具的一切费用.安装假肢、假眼、畸形鞋垫、肾托、胃托、助听器、钢丝背心、各种围腰、钢头颈、疝气带、护膝带、人造肛门袋,选配拐杖、电子磁疗用品、按摩器具、药枕,镶牙、洁齿、烤瓷、种植牙、配镜(包括验光费)及各种特殊检查中使用录像带的费用.
    6、疗养、康复、休养的医疗费用.
    7、各种体检、预防服药、接种、不育症的检查及治疗费用,医疗期间加收的保险费.
    8、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费.
    9、各类会议的医药费,各单位用于环境卫生、防暑降温等药品的费用.
    10、凡属医药科研项目的药品、制剂、检查、化验等费用.
    11、跨年度超过二个月的个人医疗费.
    12、因打架、斗殴、酗酒、自杀、交通肇事、责任医疗事故等造成伤残所发生的一切费用.
    13、性病治疗的医疗费用.
    14、出国探亲、考察、进修、讲学期间以及留职停薪人员的医药费用.
    15、其他公费医疗管理部门规定不应在公费医疗经费中报销的费用.
    三、公费医疗享受人员的分类
    1、特约公费医疗享受人员(以下简称特约人员):
    特约人员到医院就医所发生的费用,凭《南京市干部保健医疗病历》记帐,医院每月报公费医疗办公室.
    2、普通公费医疗享受人员(以下简称普通人员):
    普通人员用现金就医,回单位报销.
    四、定点医院的选择
    1、特约人员的医院选定按照南京市干部保健处有关文件执行.
    2、普通人员可在南京市内所有承担公费医疗任务的综合性医院(军队医院只含八一医院和四五四医院)中,选定其中一所三级医院、一所二级医院和一所一级医院(包括由原一、二级医院改建的社区卫生服务中心),在职人员必须在本区范围内选定一、二级医院,退休人员可以根据常住地点自愿选定.专科医院就诊,除急诊或住院外必须有定点医院转诊;江苏省中医院为中草药取药定点医院(必须转诊).
    3、所有人员到非定点医院就诊,必须由本人提出书面申请(同意按照非定点医院报销比例报销)后,到单位备案;急诊
    到非定点医院就诊的,应及时到单位备案,按照非定点医院报销比例报销.
    五、定点医院的变更
    1、定点医院选定后,原则上不得随意变更,如遇住址变迁等不可克服的困难,由本人提出书面申请,单位签署意见,报区公费医疗办公室批准后方可变更.
    2、特约人员可于更换医疗证时变更定点医院.
    六、医疗备用金标准
    1、特约人员1000元/人·年,备用金若有节余,年终将节余部分返还给个人.
    2、普通人员:在职人员500元/人·年,退休人员600元/人·年,每年的第一季度核发到个人.民政退休人员备用金若有节余,年终将节余部分返还给个人.
    七、门诊、住院费用的报销比例
    1、普通人员个人医疗费支出超过备用金标准报销时,按实际支出计算个人自付数.超支分担的标准是:
    (1)工龄在10年以内,自付20%;
    (2)工龄在11年以上20年以内,自付15%;
    (3)工龄在21年以上30年以内,自付10%;
    (4)工龄在31年以上和退休人员,自付5%;
    (5)在职人员年门诊医疗费支出每超过500元以上部分,在上述标准基础上增加5%的自付率(如超过1000元以上的,增加10%;超过1500元以上,增加15%;超过2000元以上,增加到20%为止.)
    退休人员年门诊医疗费支出500元以内自付5%.超过500元自付10%.
    2、普通人员特殊疾病的报销比例:计划生育各类手术费用、肾衰竭透析费用、精神病和恶性肿瘤(由三级医院出具诊断证明)的医疗费用,由个人负担5%.
    3、普通人员所用药品在《江苏省公费医疗药品报销范围》第三版内的,在个人原有自付比例的基础上增加20%自付率报销.
    4、特约人员所用的药品在《南京市公费医疗药品报销范围》1999年版及2001增补文内的,交现金,经公费医疗办公室审核后按80%报销.
    5、新增的18种用于恶性肿瘤治疗的药品(目录附后),按80%报销.

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