脑脊液乳酸脱氢酶测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意义
徐兆珍1,郭 欣1,李晓光1,于洪敏1,刘英慧2
(11哈尔滨医科大学第一临床医学院,黑龙江哈尔滨150001 ; 21哈尔滨市第二工人医院,黑龙江哈尔滨150020)
摘要:目的 探讨测定脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH),对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意
义.方法 上海东凌-科华公司生产的LDH试剂盒,酶法测定,应用美国贝克曼公司CX5全自动生化分析
仪.结果 细菌性脑膜炎时CSF中LDH活性明显高于病毒性脑膜炎.结论 脑脊液乳酸脱氢酶的测定对鉴
别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎有重要的参考价值.
关键词:脑脊液;乳酸脱氢酶;细菌性脑膜炎;病毒性脑膜炎
中图分类号:R446114 文献标识码:B 文章编号:1004 - 5775(2002)02 - 0124 - 01
正常脑脊液(CSF)中的酶已知有20多种,比血清中少,但
当有些神经系统疾患时,脑脊液酶活性可增高,特别是细菌性
脑膜炎时,CSF中乳酸脱氢酶(LDH)活性增高.〔1〕在实际工作
中,CSF常规和细菌学检查常受到多种因素影响,如:CSF沉渣
涂片染色检查细菌的阳性率低,培养时间长;或在腰穿前用过
抗生素,使CSF失去细菌性脑膜炎的病理特点,而且不易分离
出细菌等,所以,LDH的测定可在一定程度上弥补上述不足,
协助临床医生鉴别细菌性与病毒性脑膜炎.〔2〕
1 对象和方法
111 对象
本院住院的脑膜炎患者56例,其中,男性30例,女性26
例.
112 方法
LDH为上海东凌-科华公司产品,酶法测定,应用美国贝
克曼公司CX5全自动生化分析仪.
2 结果
脑脊液LDH参考值为10～25U/ L
表1 细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎脑脊液LDH测定结果
细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎
例数3620
LDH活性范围13～210U/ L5～16U/ L
LDH均值5916U/ L13U/ L
3 讨论
CSF酶活性远低于血清,绝大多数酶不能通过血脑屏障,
也不受血清酶活性高低的影响,说明CSF酶不是来自血液.
在脑组织疾患时,渗入CSF中的各种细胞增多,增多的细胞在
代谢过程中,细胞内酶释放进入CSF中使酶增加,如细菌性脑
膜炎时,CSF中乳酸脱氢酶(LDH)来自粒细胞,而病毒感染时,
来自脑组织和单核细胞.CSF中乳酸脱氢酶含量相当于血清
的1/ 10 ,当某些中枢神经系统疾患时,特别是细菌性脑膜炎,
CSF中乳酸脱氢酶含量明显增高.从以上56例检测结果可
以看出,细菌性脑膜炎时,CSF中乳酸脱氢酶活性明显高于病

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