·557 · 第 10 卷 7 期 第
2004 年 7 月
中华男科学杂志 National Journal of Andrology
Vol . 10 7 No. J ul . 2004
· 国内外学术进展·
2004 年大阪勃起功能障碍论坛简介
王 , 刘继红 涛
( 华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科 , 湖北 武汉 430030)
2004 年大阪勃起功能障碍论坛 ( Osaka Erectile Dysfunction Forum ,OEDF) 暨第 1 届区域性亚太性功 能障 碍 协 会 ( Asia2Pacific Society for Impotence Re2 search ,APSIR) 研讨会于 2004 年 4 月 9 日在日本大阪 举行 ,包括中国在内的 10 余个亚太国家和地区的泌 尿外科和男科学专家出席了本次论坛 , 中国大陆和 题: ① 亚太国家及全世界 ED 的发病情况 ; ②未来 现将大会的主要内容简介如下 . 台湾都有代表参加 .会议主要讨论了 3 个方面的议 全球约有1. 5亿男性受到 ED 的困扰 , 由于期望 寿命的延长 ,到 2025 年全世界的 ED 患者将超过3. 2 困扰的男性将由现在的 0. 869 亿增加到 1. 999 亿 , 增 亿 ,届时 , 亚洲的老龄人口将为现在的 2 倍 , 受 ED 加了 130 % .虽然 ED 的发病率与年龄相关 ,但增龄 并不必然会导致 ED ,倒是某些疾病 ,如冠心病 , 高血 压, 糖尿病 , 抑郁 , 下尿路综合征 (LUTS) , 以及象失 业这样的一些社会问题常与 ED 相关 , 尤其是亚洲 正在经历生活方式相关疾病的迅猛增加时期 , 如肥 胖, , , 吸烟 酗酒 长时间保持坐姿工作等的增加 ,都将 不可避免地导致慢性生活方式相关疾病的增加 .据 报道 ,目前亚太国家 40 岁以上人群 ED 的发生率约 为 39 %～73 % ,虽然目前的发病率暂时较西方国家 略低 ,但是由于以上原因正在发生灾难性的迅猛升 高 .虽然有如此高的发病率 , 但是由于传统观念的 影响 ,亚洲男人将勃起能力视为能力 , 成功和男子气 概的表现 ,因此 ,对他们来说 ,ED 就意味着男子气概 此 ,大部分患者选择自我治疗而不就医 ,再加上医生 以及自尊等的丧失并将面临灾难性的心理创伤 , 因 中也有一些人认为 ED 是一种不重要的疾病 , 使得 太国家 ,为提高男性的健康状态 , 加强 ED 的预防和 目前亚洲 ED 的治疗十分混乱和不规范 , 因此 , 在亚
治疗是目前面临的非常重要的问题 .
2 未来 ED 诊治的发展方向
虽然基因治疗 ( gene therapy) 一直以来主要用于 严重威胁生命的疾病 , 最近并不威胁生命的一些疾 病如 ED 也开始了基因治疗的研究 , 主要是因为阴 茎为体表终末器官而且血流量低使其成为理想的基 因治疗靶器官 , 而且 ED 病因的复杂性使得枸椽酸 西地那非不能治疗 100 %的 ED 患者 ,海绵体内注射 血管活性药物也不能获得完全满意的治疗效果 , 更 重要的是副作用和并发症 , 禁忌证的存在使其应用 均受到一定限制 , 会议认为基因治疗是将来 ED 治 疗的主要策略之一 . 耻骨后根治性前列腺切除术的 ED 在日本有较 高的发生率 ,虽然采用了保留神经的前列腺切除术 , 结果仍不满意 ,他们认为外科医生的解剖学知识和 神经保留技术达到完全保留神经的要求是很困难 的 ,学者们通过术中电刺激海绵体神经的方法检测 海绵体神经保留的效果发现 20 %的神经血管束未 得到保留 .但是 , 保留神经的前列腺癌根治术患者 的勃起能力较未保留神经的患者明显增强是勿庸置 疑的 .因此 ,日本专家 Hyochi 等进行了通过重建自 主神经来恢复性功能的实验和临床研究 , 他们将狗 的双侧腹下神经离断后立即粘附起来 , 或是部分移 除后用神经移植的方法修复 , 性功能均得到了较好 的保存 ,至于是选用自主神经还是躯体神经移植 ,效 果并无明显的差异 .离断海绵体神经进行的同样实 验也得到了类似的结果 .在临床实践中 , 他们对 5 例腹膜后严重生殖细胞肿瘤的患者 , 在行腹膜后淋 巴结清扫时通过移植泌尿生殖神经来修复腰内脏神 经 ,所有 5 例患者都保留了完好的射精功能 ; 另外 , 对 23 例行前列腺癌根治的患者通过移植腓神经或 泌尿生殖神经来重建修复海绵体神经 , 使 4 例患者 在术后 6 周获得了完全的勃起 , 另外有 8 例也有比
ED 诊治的发展方向 ; ③亚太各国 ED 的诊疗现状 .

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