肺癌患者和饮食
澳门医学研究会 吴怀申主任医生 上海市胸科医院 高成新外科教授
1 肺癌概述
肺癌目前是全球第一位的癌症杀手,每年因肺 癌死亡的人数多於乳腺癌,前列腺癌和肠癌死亡人 数的总和,而且近年来肺癌发病情况在全球范围内 呈持续上升的趋势.每年全球新增病例120万,每 120万,每 万,每 30秒就有一人死於肺癌.在中国,肺癌同样是发病 秒就有一人死於肺癌.在中国,肺癌同样是发病 率与死亡率最高的癌症,每年约有40万人被确诊患 40万人被确诊患 万人被确诊患 有肺癌. 2000-2005年间,中国肺癌发病人数约 年间,中国肺癌发病人数约 增加了12万例,男性从26万例增至33万例,增加 12万例,男性从26万例增至33万例,增加 万例,男性从26万例增至33万例,增加 26万例增至33万例,增加 万例增至33万例,增加 33万例,增加 万例,增加 了26.9%;女性从12万例增至17万例.据流行病学 26.9%;女性从12万例增至17万例.据流行病学 ;女性从12万例增至17万例.据流行病学 12万例增至17万例.据流行病学 万例增至17万例.据流行病学 17万例.据流行病学 万例.据流行病学 专家预测,如果不控制吸烟和空气污染,到2025 2025 年,中国每年肺癌患者将超过100万,成为世界第 100万,成为世界第 万,成为世界第 一肺癌大国.目前肺癌已经成为危害人民健康的常 见病和多发病,其中非小细胞肺癌占肺癌病例总数 的80%.肺癌的症状出现很晚,多数患者被诊断出 80%.肺癌的症状出现很晚,多数患者被诊断出 .肺癌的症状出现很晚,多数患者被诊断出 肺癌时已经是晚期,癌细胞往往已扩散到身体其他 部分,只有10%的患者被诊断出肺癌后,经积极和 10%的患者被诊断出肺癌后,经积极和 的患者被诊断出肺癌后,经积极和 合理治疗后能存活5年以上,大部分在6个月至1年 5年以上,大部分在6个月至1年 年以上,大部分在6个月至1年 6个月至1年 个月至1年 1年 年 内死亡. 自1979年 起,澳门肺癌是 各种癌症中死亡 率最高的恶性肿 瘤,这种情况已 连续了第28年. 28年. 年. 2005年澳门肺 癌的粗发病率 是31.7人/10万 31.7人/10万 人/10万 人口,标化发病 率是24.3人/10 24.3人/10 人/10 万人口,肺癌占 全部恶性肿瘤的 右上肺癌示意图. 13.6%.2006年 .2006年 2006年 年 澳门肺癌的粗死亡病率是24.2人/10万人口.澳门 24.2人/10万人口.澳门 人/10万人口.澳门 2006年癌症粗死亡率为102.3人/10万人口,是澳 年癌症粗死亡率为102.3人/10万人口,是澳 102.3人/10万人口,是澳 人/10万人口,是澳 /10万人口,是澳 万人口,是澳 门地区第一位死亡原因.作者曾经统计过澳门地区 回归前的十年恶性肿瘤死亡谱(1888~1997年), (1888~1997年), 年), ), , 这和澳门回归后五年(2000~2004年)的恶性肿瘤 (2000~2004年)的恶性肿瘤 年)的恶性肿瘤 )的恶性肿瘤 的恶性肿瘤 死亡谱无显著差异.
2 癌症病人饮食的国内外差异
东西方文化有较大差异性,同样在饮食文化方 面也有较大差异性.但有一点是共识的:合理的饮 食,对癌症病人更好地接受抗肿瘤治疗,提高人体 免疫功能,提高生存质量,延长生命,以及病体康 复具有积极意义. 美国癌症学会的防癌饮食指南指出(1989年), (1989年), 年), ), , 饮食习惯是仅次於吸烟的致癌因素,也就是说,大 部份的癌症是因为饮食而起;同样地,也可以由饮 食习惯的改变来预防癌症限制高脂肪食物.尤其是 对动物性脂肪的研究已经证明,高脂肪的饮食会刺 激胆汁的分泌,而胆汁若在肠道中受微生物作用则 会形成二级胆酸(20-methylcholauthrene),这是 20-methylcholauthrene),这是 ),这是 一种强致癌物.其中,由动物红肉的脂肪,与大肠 癌,直肠癌,前列腺癌及子宫内膜癌有关,通常高 脂肪饮食的人体重比较重,也比较不喜欢吃蔬果, 患癌症的机会比一般人要高;所以美国癌症学会建 议选择低脂的食物,尤其要限制动物性的脂肪,多 吃青菜水果.许多研究证明,多吃各种植物来源的 食物,如蔬菜水果,全谷类的食物可以减少消化系 统与呼吸系统癌症的发生;这些素食类的蔬菜,水 果富含各种防癌的成份,如维生素,矿物质,膳食 纤维,胡萝卜素与天然抗氧化物质,都对於防癌有 很大的功效.因此,建议每天服用5种蔬果(Five a 5种蔬果(Five 种蔬果(Five (Five day),可以减少各种癌症的发生. ,可以减少各种癌症的发生. 近年来对食品抗癌,抑癌机理的研究很多.有一 项研究指出,人体每个细胞都有1 000个原癌基因, 1 个原癌基因, 在正常情况下,它们都被机体的免疫系统严密监视, 控制著不发病.当各种致癌因素侵袭人体时,若免疫 能力低下,基因突变就会发生癌症.而食品抗癌和治 疗癌瘤的基本原理就是抑制各种致癌因素诱导基因突 变,从而阻止癌的发生.中国调理饮食疗法(食疗), (食疗), 食疗), ), , 是建立在中医理论基础上的一种治疗方法,与中药治 疗同出一辙,即所谓"医食同源".古人认为,食物 "医食同源".古人认为,食物 医食同源".古人认为,食物 ".古人认为,食物 .古人认为,食物 与药物有一定的相通性,食物除本身的食用价值外, 还兼能起到治疗疾病的作用.利用这种特性,将日常 饮食需要与疾病治疗的需要结合起来,这便是饮食疗 法.因此,从中医角度讲,对癌症患者的饮食有很多 要求,也很严格,往往是西医所忽略的.

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