损害黏膜,直到疾病晚期.发现有丝分裂可以确诊
纤维肉瘤.治疗基本上和癌相似,施行根治手术,放
疗和化疗无效.
3 恶性纤维组织细胞瘤
是一种非常罕见的纤维肉瘤.表现类似变异的
组织细胞.由成纤维细胞和细胞,组织和组织细胞
组成.瘤体较大,出现梗阻症状,临床上常误诊为腺
癌.治疗采取根治切除,预后不佳.
4 恶性血管瘤
包括血管内皮瘤,血管肉瘤,卡氏肉瘤和从良性
转移来的血管瘤.大概占结直肠全部肿瘤的13 %.
主要症状是便血,腹痛,肠套叠和肠梗阻.纤维结肠
镜检查可见肿瘤呈深红色或紫红色,类似息肉.活
检可以确诊.治疗可经纤维结肠镜切除,对发生难
以控制的出血,施行肠切除,大的肿瘤有梗阻症状时
施行根治性手术.
(编辑:刘学振)
(收稿日期:2004 - 04 - 08)
常可认出.髂外淋巴结和属于最后一组在盆腔侧壁
的闭孔淋巴结,CT只有当其至少在2 cm大小时才
能证实为盆壁的淋巴结转移.CT可诊断处于高位
的髂外及主动脉旁淋巴结转移.淋巴结复发在115
～210 cm可肯定显示,因其多较其他癌的淋巴结转
移有明显的体积增大,由此可决定以后的治疗,包括
手术可能性,手术方式及放疗的种类等.一般情况
下,CT诊断宫颈癌淋巴结转移的灵敏度为70 %～
80 % ,假阴性可高达30 % ,假阳性22 %.因此,阴性
不能排除淋巴结转移〔2〕.
312 宫颈癌的随访
随访的目的在于早期发现复发.一般将复发分
为:①局限于起源器官的复发;②复发限于小骨盆;
③肿瘤扩展超过小骨盆,即浸润膀胱和直肠;④局部
淋巴结转移;⑤远处转移,包括非直接进入引流区的
淋巴结转移.
根据病情追踪,CT可区别复发和治疗结果.骨
盆壁的复发在非损伤的情况下可由CT直接显示.
CT的价值在于确定肿瘤的扩散,以及对治疗后对肿
瘤大小进行动态观察.
由于术后及放疗后盆腔形态学及密度发生较大
变化,故在可能的情况下最好使用螺旋CT检查.
这主要是由于常规CT不能很好区别正常宫旁血

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