结肠罕见恶性肿瘤的诊断与治疗
王玉俊1,由 涛2,苏喜媛3
(1.拜泉县人民医院,黑龙江拜泉161700 ; 2.哈尔滨市第一工具厂医院,黑龙江哈尔滨150010 ;
31威海市妇幼保健院,山东威海264200)
关键词:肿瘤学;恶性肿瘤;罕见;结肠;诊断
学科分类代码: 32016740 中图分类号: R73014 文献标识码: B
文章编号: 1004 - 5775(2004)07 - 0538 - 01
结肠的恶性肿瘤,起源于上皮,结缔组织,血管
和淋巴较少见.绝大多数是良性肿瘤突变,治疗棘
手,恶性度高,多数病人5年生存率低于腺癌.
1 恶性淋巴瘤
恶性淋巴瘤占消化道恶性肿瘤的1 %～4 % ,结
肠恶性肿瘤的015 %.多发生在直肠,右半结肠,横
结肠和乙状结肠.50岁以上男性多见.组织病理
学显示黏膜硬结,从几毫米到几厘米大小,突向肠
腔,可单发,也可弥漫性生长,后期形成溃疡,穿透肌
层,侵入周围组织和局部淋巴结.黏膜皱褶隆起,迂
回,类脑沟回,厚达1～2 cm ,黏膜下增厚,坚韧,肠壁
有成淋巴细胞,黏膜和黏膜下有大量淋巴细胞,肿瘤
细胞浸润,恶性度高.主诉腹痛,黏液血便,发热,贫
血和体重下降.剖腹探查,1/ 2病人有区域淋巴结
肿大,必须活检方能确定是转移或反应性淋巴样增
生,肿瘤可融合成大的团块,引起肠套叠和梗阻.
在细胞形态学和免疫表面标记的基础上,恶性
淋巴瘤可分为淋巴细胞性淋巴瘤,淋巴肉瘤,网织细
胞肉瘤,巨噬细胞肉瘤多见.根据肿瘤累及范围分
为3级:1级限制在肠壁;2级在大肠引流区域内有
区域淋巴结累及;3级主动脉淋巴结累及.肿瘤直
接蔓延到邻近脏器.灌肠检查在溃疡区域有大小不
等,多发的充盈缺损,常误诊为息肉样肿物,最后活
检确诊.治疗:肿瘤限于肠壁,无转移行根治性切
除,即使有局部淋巴结转移,术后5年生存率仍在
50 % ;区域性淋巴结转移,5年生存率只有12 %.肿
瘤蔓延广泛不能切除,可用阿霉素,长春新碱等联合
化疗.
2 纤维肉瘤
消化道纤维肉瘤极少见,多发生在直肠,直到
1980年文献报告2例结肠纤维肉瘤.主要症状是
便秘,腹痛和出血.纤维结肠镜检查发现肿瘤类似
腺癌.恶性程度不同,生长迅速,生长缓慢无转移.
病理特征,浸润肠壁邻近组织的纤维组织,倾向于不

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