天健医院信息系统 北京天健科技集团 第1页目录一.系统介绍.3 二、天健医院信息系统功能.4 三、系统的用户及其效益.6 四、系统描述.8 (一)天健医院信息系统的信息描述 8 (二)天健医院信息系统的客户化特性 10 (三)天健医院信息系统的代码体系 11 (四)数据输入方法.11 (五)用户管理.12 (六)系统结构与配置.12 (七)子系统清单.13 五、子系统功能与流程.15 (一)身份登记子系统.15 (二)挂号与预约子系统.15 (三)门诊收费子系统.16 (四)住院预约与登记子系统.17 (五)病案编目子系统.18 (六)病案流通子系统.19 (七)护士工作站与入出转子系统 20 (八)医生工作站子系统.21 (九)住院收费子系统.22 (十)收费帐务管理子系统.23 (十一)价表管理子系统.24 (十二)检查预约与报告子系统.24 (十三)一级库存(药库)管理子系统 25 (十四)二级库存(药品)管理子系统 26 (十五)处方确认管理子系统.26 (十六)医嘱摆药管理子系统.27 (十七)药品处方管理子系统.28 (十八)检验处理子系统.28 (十九)医疗设备管理子系统.29 (二十)手术室管理子系统.29 (二十一)输血管理分系统.30 (二十二)医务统计子系统.30 (二十三)综合查询子系统.32 (二十四)综合查询数据录入子系统 32 六、系统的划分.33 (一)门诊信息管理(含收费)系统 33 (二)住院病人及住院收费管理.34 (三)药品管理.35 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第2页 (四)检查信息管理.36 (五)检验信息管理.36 (六)设备物资管理.37 (七)几个共有模块的说明.37 七、院区网络设计.38 附录:天健医院信息系统功能表.38 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第3页一.系统介绍 天健医院信息系统是一个完整的面向大中型医院的通用应用系统. 它覆盖了医院主要管理职能和 病人在医院就诊的各主要环节. 天健医院信息系统不简单地是一个软件, 它是一个将医院的管理思想、 医院各部门的业务经验以及当今最新计算机技术的完美统一起来的体现. 在功能方面,天健面向医院三类用户的需求,即医院的领导和管理人员、直接用户的各类业 务人员和保障系统运行的系统管理人员. 在集成策略方面,天健医院信息系统依据以电子病历为中心的病人信息主线和以经济核算为 中心的经济信息主线,确定各部分之间的接口, 实现各部分的集成. 在通用性设计方面,通过信息流程和管理过程的合理模型化、灵活多样的信息切入点、管理 对象的模型化,使得系统能适应不同规模医院的应用. 在系统结构方面,采用了客户/服务器模式,并通过部分数据客户端化的技术,防止网络瓶颈 的出现,避免管理上复杂性. 在系统和数据的安全性方面,系统采用了数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控 制机制,提供了统一的基于角色的用户管理手段,通过数据库系统的数据安全机制,具有完 善的系统和数据安全的保障体系. 在操作性方面,由于采用了图形用户界面(GUI)技术,使系统能够以多重图形窗口和丰富便 利的操作界面,通过鼠标或键盘的操作,为用户提供了最简洁的使用方法. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第4页二、天健医院信息系统功能 1. 门诊管理 病人登记:用于建立整个系统共享的病人基本(自然)信息.每个病人分配唯一识别号,并 可建立就诊卡(条码卡、磁卡等) . 挂号及预约:用于门诊病人挂当日或提前预约挂号.同时,具备电话语音自动预约功能.病 人在家里通过电话即可提前挂号. 门诊收费:门诊病人费用的划价和收费. 病案流通:与挂号及预约系统配合使用,可以提前准备就诊病人的病案.以病案的流出和归 还进行追踪管理. 2. 住院及病房管理 住院预约与登记:负责等床病人的登记与住院手续的办理,提供等床病人分类排队和辅助确 定入院病人的功能. 医生工作站:直接为临床医生服务,包括:下医嘱、书写病历、开检验/检查申请,查询检 验/检查报告、病历综合阅读、病案检索等.医生所下医嘱,直接传送到各业务系统,如药 局、检验科室、检查科室. 护士工作站:完成病人的入出转登记工作,提供的床位一览卡功能可一目了然地获得病人当 前状态信息;完成病人体征信息(体温、脉搏、呼吸等)的录入;医嘱的录入和处理功能可 根据医嘱自动生成各种执行单.同时,根据医嘱生成计价信息传送给住院收费子系统. 住院收费:能自动按医嘱划价,可适应不同医院的不同划价模式.提供划价审查、计价单录 入、出院结帐等功能. 病案编目: 使用 ICD9 码2对病案首页的疾病及手术进行分类.提供条件灵活的病案检索功能. 3. 检验信息管理 接收医生或护士工作站传送来的检验申请,待检验完成后,通过联机数据采集或手工录入结 果,将检验结果形成报告,传回申请科室.同时,将检验所需费用,传送给收费子系统. 4. 检查信息管理 申请预约:接收病房传来的检查申请,自动或手工指定检查日期. 报告书写:辅助医生书写检查报告,提供各类报告的模板和常用术语字典.同时将检查费用 传送给收费系统. 超声图像:直接从机器采集图像,提供对图像信息的存储、传输和显示功能. 5. 药品管理 一级库存管理(药库管理) :主要实现药库的药品物流管理.在药品库存管理(一级库)中, 提供了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等信息进行查询的功能. 完成各种统计、价格处理及全院药品价格更新. 二级库存管理(门诊药局、临床药局库存管理) :主要实现药房的药品物流管理.在药品库 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第5页 存管理(二级库)中,提供了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等 信息进行查询的功能.提供对药品的来源、去向等统计.提供了处方按身份、费别、出库品 种金额等统计还提供了摆药出库按身份、费别、出库品种金额等统计. 处方录入子系统:完成住院处方的录入和发药功能,并对处方计价.药师可对待发处方进行 查询并同时提供发药药师工作量和处方属性分类的统计. 处方发药子系统:接收来自门诊处方,发药人员可从待发处方列表或处方号、姓名拼音字头 等多种方法查找病人同时确认处方发药,可对药师工作量进行统计. 医嘱摆药子系统:系统将提出摆药申请的病区的药品进行自动摆药计价同时打印摆药单据; 摆药人员可根据选择科室进行手工摆药计价及打印摆药单据. 并可进行单病人及护理单元医 嘱摆药查询. 6. 手术管理 手术信息管理: 完成门诊和住院病人的手术预约安排, 生成病人手术通知单. 提供手术科室、 麻醉科室医生的安排管理功能. 手术划价:通过录入术后清点记录,完成手术的药品、消耗品登记和手术器械使用登记,产 生手术划价信息. 麻醉信息管理:对病人在手术中的麻醉记录进行登记. 7. 血库管理 献血员管理:完成献血员查体数据的登记、血液采集的记录和储血登记,管理采血费用. 用血管理:管理配血记录、储血记录,处理配血和成分血所需要的各种登记,记录各科室用 血情况.根据血液价格对病人用血进行划价. 8. 器械材料管理 仪器设备管理:包括设备的订购、出入库、维修、报废环节的管理.将设备的成本传送给成 本核算子系统进行成本核算. 材料管理:对低值易耗品的请领记录和库存进行管理.按请领科室进行费用计算,并传送给 成本核算子系统进行成本核算. 9. 经济管理 价表管理:为整个医院的各项医疗收费提供一个集中统一的价格控制工具,可以及时准确地 完成收费项目的增减、价格的调整等工作. 收费帐务:提供收费帐目管理.通过与门诊收费子系统、住院收费子系统的连接,接收门诊 /住院收费子系统传送来的信息,进行自动计帐,也提供手工计帐功能,生成各类帐单. 成本核算:以门诊收费和住院收费作为各科室收入,各科室的各项医疗材料支出作为成本, 进行效益统计分析. 10. 综合查询统计 完成医院综合性的医疗管理、经济管理方面的各种统计和查询,提供报表打印和图形显示 11. 系统支持 提供系统用户权限管理和公共代码字典管理的工具. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第6页三、系统的用户及其效益 天健医院信息系统的功能满足了在医院不同层次和岗位上使用者的需要,这包括;医院管理者在 医院宏观管理和决策方面的需要医技人员在对病人诊治业务中和科研上的需要; 行政人员在日常工作 中对事务处理和汇总的需要;以及系统管理员对系统管理和维护支持的需要. 1. 为医院管理者提供服务 对医院的各级管理者来讲,每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最高的工作效率,为病 人提供最好的服务,并得到最佳的经济效益和社会效益.天健医院信息系统的运用,可以帮助医院 管理者及时了解医院运行的情况,开展一些在以前的传统管理中不能或难以实现的工作,实现医院 的宏观目标.这也是医院应用医院信息系统最主要目的.这个使命在医疗管理和经济管理两个方面 的功能中得到了体现,例如: 通过出院病人提前通知功能,可以提早预约入院病人,从而加速床位周转. 通过检验/检查报告系统及检验联机采集系统,使医生在检验/检查完成的同时,即可获得 结果报告,不仅使病人获得及时的诊治,而且缩短了病人因等报告而延长的在院时间. 通过门诊就诊卡的应用、门诊电话预约功能的使用和门诊预交金管理的实现,将为改革传 统的管理方法,改善病人服务质量提供有力的支持. 通过各项信息的无纸传递,和在诊疗活动的发生地进行计价,解决病人医疗费的漏费问题. 通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间,可以防止收费工作差错引起的医疗费用 的错收和漏收. 通过对医院各级药库、药房的管理,可以到达降低库存,实现合理进药和最低的库存资金 占用. 通过对病人信息的综合,提供了医疗数质量指标完成情况,如病人平均住院时间、平均术 前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等等,以及这些指标与等级医院指标的比 较情况. 通过对病人信息查询,可以及时了解医疗动态情况,如病人流动情况、危重病人情况、手 术安排情况、病房床位占用情况等等. 通过提供医院的收入/支出情况,可以完成对医院科室成本和效益的分析工作; 通过对医院经济信息的综合,可以完成单病种平均费用、门诊病人人均或病种平均费用、 各种费用的构成比的分析. 通过对成本信息的综合,提供了在收入的增加中,调价因素所占比例,新增设备所占比例 等的分析. 通过对病人在医院各项诊疗过程中诊疗信息的收集和汇总,可以完整地以现代化的手段保 存和管理病人医疗信息,为各项科研的开展、医务人员的业务培训提供完整的信息. 2. 方便直接使用者的应用 天健医院信息系统作为一个业务系统,医生、技术人员、护士和行政人员是系统的直接用户,他 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第7页 们关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接用户, 他们关心的是系统提供的功能对他们的业 务是否有直接的帮助,系统是否好用,包括操作方便、响应快等.这在天健医院信息系统的各个功能 中得到体现,例如: 在病人登记子系统中,提供自动按设定条件查重功能,防止重复建立病人病案. 在住院预约及登记子系统中,针对叫床业务,提供集空床、病人分类排队情况为一体的辅 助确定入院病人的集成工作环境,省去了打电话问空床和查排队病人的麻烦. 在病案分类编目子系统中,按照人的分类思维习惯,提供辅助编目的功能,使用户不必翻 阅ICD 手册即可方便地完成编目工作. 在护士工作站子系统中,实现了医嘱的一次录入,多次应用,避免了护士对医嘱的多次抄 写和校对;自动摆药功能减轻了护士、药工的工作强度. 在入出转子系统中,提供护士熟悉的病人一览卡,每个床位的情况一目了然. 在检查的自动预约功能,使病房医护人员无需再跑检查科室即可进行预约. 在病房医生工作站子系统中,以病人为核心,提供医嘱、病历书写、检验检查申请、报告 阅读等综合功能;对病人当前和历史信息的管理,为医生对病人的诊治和科研提供了完整 的信息. 系统的价表管理和自动划价功能,减轻了收费员的工作强度. 各项查询、统计和报表功能的提供,极大地减少了有关人员的重复机械劳动. 3. 提供维护人员所需工具 信息系统一旦投入运行,其维护支持工作的质量,如数据备份、数据 恢复,错误数据的更正等 等,就成为系统能否持续正常运行的关键.作为一个联机事务系统,要求能一天 24 小时,每周 7 天 不间断运行.象门诊收费、门诊药房这样的系统,不能想象有 30 分钟的中断,也绝对不允许有任何 数据的丢失.由于天健医院信息系统的开发,凝聚了开发者十多年医院信息系统的开发和运行维护的 经验,很多常见问题处理方法和系统维护方法都已经融合进了系统的各项功能中.这体现在系统的各 个功能中,例如: 在病人登记管理中,对于病人 ID 号分配的错误,提供了修改 ID 号的功能;对于万一产生 了一人多个 ID 号的情况,提供了合并 ID 号的功能. 在住院病人收费子系统中,提供重划价功能. 在门诊病人收费子系统中,提供退错费的恢复功能. 等等.这些工作可由用户来完成,减轻了维护人员的负担.另一方面,在提供天健医院信息系统软件 的同时,也提供数据备份和恢复的方法.这些方法包括: 因故障造成数据丢失时,将数据准确地恢复到断点的方法. 将过期数据离线保存,在需要时重新全部或部分装入的实用程序. 门诊收费等关键性联机事务处理系统在服务器或网络故障时,及时切换的方法. 这些功能和手段是系统可靠持久运行的基本保证. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第8页四、系统描述 (一)天健医院信息系统的信息描述 1. 信息分类及相互关系 天健医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的, 其中涉及的信息大体]上可以分为四类: 业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息. 业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息,如预约信息、入出转信息、药品出入库信息 等,这些都是局部信息. 病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息.病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病程记录等等;费用信息包括病人在各个诊 治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗 成本.病人信息和费用信息是在病 人的整个在院期间甚至出院以后都 需要在整个系统范围内共享的信 息,是基础信息. 管理信息是由基本信息和业务 过程信息加工得到的,如病人流动 情况、平均住院天数、效益分析等, 是派生信息. 病人诊疗活动和各类信息之间的关系如上图所示. 2. 贯穿系统的两条信息主线 对于天健医院信息系统 这样由多个子系统集成而成 的大型应用系统来说,一个重 要目标就是要确保整个系统 不随着以后局部子系统的更 新而改变,不随着以后新子系 统的加入而发生大的变化. 贯穿整个天健医院信息 系统有两条信息主线:病人信 息线和费用信息线,如下图所 示.以这两条信息框架来找出 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第9页 各个子系统之间的内在联系,确立好各局部子系统之间的接口,以构造和集成整个系统,是天健医院 信息系统的设计基础之一. 这两条信息主线在系统中体现为具体的数据结构,它独立于各局部子系统而存在.从整体的、发 展的角度来构筑好这一基础框架是天健医院信息系统数据结构的核心. 3. 病人信息结构和费用信息结构 病人信息结构是以病人主索引信息为源点,以病人住院信息和门诊信息为主体,以病人在诊 疗过程中产生的各类医疗信息为基础的数据集合.病人信息线的发展目标是逐步建立电子化 病历. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第10页 (二)天健医院信息系统的客户化特性 1. 系统定义字典与用户定义字典 字典是系统为了帮助完成数据的输入和对进入系统的数据进行规范控制、 数据转换等工作而设置 的系统性的数据表文件.在系统中,有系统定义字典和用户定义字典两类字典. 系统定义字典是系统内部固定的项目,用于对输入项目进行正确性检查, 是系统间数据交换的基础,不需要也不允许用户修改.如:性别字典、诊疗项目分类字典、病情 状态字典. 用户定义字典是为了保证系统的通用性和灵活性而设置的由用户自行定义和修改的字典表.如: 医院基本情况字典、费别字典、科室字典、价表等.在使用系统时,首先要对这些表进行初始化和翦 裁,使其符合本医院的情况.完善的字典才能保证整个系统的正常运行. 系统共设置了约 120 个数据字典,以支持整个系统的运行需要. 2. 模块程序的划分与组合 天健医院信息系统的是一个组子系统的集合,每个子系统是由一个或若干个程序模块构成,程序 模块是系统的最小可运行单元. 程序模块划分是基于用户角色进行的.角色是指承担某种业务的一类用户,如护士、医生、收款 员等.系统中每一个程序模块都是完成某一特定角色用户所需要的集合.比如:收费类的程序模块有 价表管理程序、住院收费程序、收费管理程序、会计计帐程序等;涉及病案管理的程序模块有主索引 录入程序、住院登记程序、病案编目程序、病案流通程序等,它们分别面向医院内不同岗位上的业务 人员,即不同角色的用户. 基于用户角色的程序模块划分不仅使程序体最小,有利于程序运行性能的提高,更重要的是有利 于根据医院需要的不同,为某些用户进行不同程序模块的组合,达到扩展角色的定义,或者实现多个 角色的功能,进行流程的调整. Windows 的多任务执行能力,保证了将多个应用程序模块组合集成到一台用户计算机上,分别或 同时运行的实现. 3. 可设置属性的运用 天健医院信息系统通过充分开放对象的多种属性让用户进行自定义设置, 增强了系统的灵活性和 适应性.如:对床位设置了所属护理单元和所属科室两种属性,允许一个病区包含多个科室的床位, 护理上统一管理,而统计和核算分别进行;对费别和费用种类设置收费系数属性,允许用户自行定义 费别及对应的折扣系数;对收费项目定义其对应的价表分类、收据分类、会计科目、核算分类,允许 用户按照不同的需要进行分类统计. 4. 应用功能的设置 系统采用客户/服务器结构,客户端应用程序可以通过各项设置使用用户可以从功能上、流程上、 屏幕格式上、运行环境上对程序功能进行剪裁和微调,所有设置的参数都保存在子系统的初始化文件 (JNI)中.比如:护士工作站各种执行单的设置(不同的科室可以有不同的设置) ,病房是否管理药 柜,门诊收费是否与挂号系统联合使用等等,都可以通过对系统中的相应参数进行设置,达到对功能 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第11页 的调整. 5. 信息切入点的设置 一般而言,数据的录入在数据的发生地进行是合理的模式.但不同规模的医院,或处于不同的系 统实施阶段的医院,还不能完全实现这一模式.系统通过增加有关应用模块或功能,允许选择合适的 中间点来录入原始数据或导入中间数据,使得系统数据完整性得到保证. (三)天健医院信息系统的代码体系 天健医院信息系统作为一个应用系统, 对系统中的规范化数据采用编码的方式录入控制和储存管 理.采用的编码有附合国际标准的代码,如ICD9 码用于疾病和手术编码;有些采用了国家准代码, 如民族代码、省市代码、财务科目代码等;有些是必须由用户来定义的代码,如医院科室代码、药品 代码等. 天健医院信息系统采取了适度编码的思想, 在可能的情况下, 尽可能采用规范化的正文取代编码. 如:性别、费别、病情等等.对需要进行分类统计的项目,才用编码方式进行数据存储. 天健医院信息系统采用了两类编码方法:一类是代替项目本身,与项目一一对应,如价表项目与 代码,医嘱类别与医嘱类别代码等.另一类是对描述项目的分类进行编码,以实现分类统计的功能, 如手术代码 ICD9CM 码等. 天健医院信息系统在设计上尽可能采用与与代码结构无关的技术, 允许用户根据需要自行定义代 码以及代码的结构.但在涉及需要分类统计的项目,仍然定义了代码的结构.如科室编码使用每两位 一层的结构,会计科目编码使用分层的结构等. 天健医院信息系统对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储,以保证数据的规范性.而在 数据输入中,为了提高数据录入的效率,通过定义方便易用的外部输入码进行数据录入.天健医院信 息系统从整体上区分项目的内部存储码与对应的外部输入码,并自动完成输入码与内部码的转换.外 部输入码的编码方案可以任意由用户定义,可以同时存在多种外部输入码. (四)数据输入方法 1. 基于词库文件的辅助输入法 天健医院信息系统提供了一种统一的数据辅助录入方法来帮助使用者提高数据录入速度. 该方法 是将用界面中大量的数据录入校验和代码转换工作所访问的静态或相对静态的字典数据,如省市名 称、药品名称、检查项目名称、疾病名称、手术名称.医院科室名等及其对应的代码,定义为文本格 式的词库文件存放于客户机端.在用户需要系统辅助录入时,将词库文件中的条目显示在屏幕上,由 用户通过输入码选择所需的条目填入屏幕输入字段中.这样,不仅帮助用户以最简便的方法完成了数 据的录入,而且,整个输入转换工作都在客户端完成,极大地减少了服务器的处理量以及网络流量, 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第12页 提高了系统的整体性能. 系统提供了统一的自动更新维护机制来管理和将更新客户机端的词库文件. 2. 基于项目别名的数据钻入 系统允许同一个项目具有多个名称,例如一种药品可以有不同名称.这些名称中,一个为正名, 其余都是别名.不同的名称对应不同的输入码,可以通过任一别名将一个项目输入.在内部存贮时, 使用项目的标准名称或代码. 3. 用户自定义输入码 每个数据字典的条目都定义有输入码,在缺省情况下,系统采用数据的拼音字头为该项目的输入 码.用户也可以使用其他的输入码方案来代替该字段的内容,如五笔码,或直接采用存储码. 系统通过设置输入码表,支持一个项目可以有多种输入码.用户可以将一个项目的多种输入码同 时存放在该表中并生成不同的词库文件.不同的用户对同一项目可以使用不同的输入法.比如:门诊 收费对药品的录入可以使用四角号码,而护士录入医嘱可以使用拼音词头. (五)用户管理 天健医院信息系统提供统一的用户管理方法,每个用户拥有一个唯一的帐号.不管用户使用哪个 应用子系统,都使用同一个帐号进行登录. 天健医院信息系统的用户管理机制是基于其所采用的数据库系统的用户管理功能运作的. 用户的 登录和校验直接由数据库系统来控制完成.这样,保证了用户不管通过什么样的应用程序或工具,都 不能访问未经授权的数据.用户口令甚至系统管理员也不知道,从而保证了系统的安全. 所有用户由数据库管理员(DBA)集中管理.为了便于对用户授权,系统引入了角色概念,将数 据按角色授权.比如护士、收款员、编目人员等等. 除了提供数据库级的安全措施外,系统还提供了应用程序级的授权管理功能,即系统定义哪些用 户可以使用某个应用程序,以防止用户使用未经授权的应用程序,保障系统的数据安全. (六)系统结构与配置 天健医院信息系统的运行环境由前端客户机、数据库服务器、文件服务器组成.用户应用程序安 装在客户机上,服务器上运行数据库管理系统和一些后台应用程序.用户应用程序主要负责界面和部 分输入输出处理.除词库文件外,所有共享的数据位于后端数据库服务器中,实行统一管理.前端机 不运行数据库管理系统.这样,既便于维持数据的一致性,又降低应用对前端机的性能要求.文件服 务器用于安装词库文件和进行应用程序的更新管理.数据库服务器和文件服务器可以共用一个服务 器. 数据库系统为 Oracle 关系数据库企业版或工作组版(Enterprise version or Workgroup 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第13页version) .数据库服务器可以采用多服务器的分布式结构,以分担系统负荷.当数据库由一台服务器 向多台服务器分布时,需要数据库管理员通过数据库管理系统(DBMS)来改变数据定义,应用程序无 需修改.对用户而言,整个分布式数据库在逻辑上是一个整体,用户不必关心所需数据的物理位置. 在数据分布设计时,为提高系统效率,应将关系密切的数据存放到一台服务器上.比如:可以将主索 引、病案首页内容存放到一台服务器上,而将医嘱、住院收费存放到另一台服务器上.客户机最小配 置为 486/66PC 机, 建议为 PⅢ以上, 内存 16M, 操作系统使用 Microsoft 中文、 Windows 95 或Windows 2000.数据库服务器最小配置应为主频是 133 的奔腾 CPU,内存为 32MB 以上,操作系统使用 Micosoft Windows NT Server 3.15 或SCO Unix,HP Unix 或IBM Unix.文件服务器操作系统使用 Micosoft WindowsNT Server,网络通信采用 TCP/IP 协议. (七)子系统清单 病人登记子系统 挂号及预约子系统 门诊收费子系统 病案流通子系统 住院预约及登记子系统 病案编目子系统 病房入出转管理子系统 护士工作站子系统 医生工作站子系统 检查申请预约子系统 检查报告处理子系统 超声图像子系统 药库管理子系统 门诊药房子系统 住院药房子系统 药品统计查询子系统 合理用药咨询子系统 制剂室管理子系统 价表管理子系统 收费帐务子系统 住院收费子系统 成本核算子系统 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第14页 检验处理子系统 检验仪器设备接口子系统 医疗设备管理子系统 低值易耗品库房管理子系统 消毒供应室管理子系统 手术室管理子系统 手术划价子系统 麻醉信息管理子系统 献血员管理子系统 用血管理子系统 综合统计查询子系统 系统支持子系统 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第15页五、子系统功能与流程 (一)身份登记子系统 1. 功能: 负责建立和维护病人主索引信息,分配病人 ID 号,确保病人信息的唯一性,是病人信息在 整个系统中的信息源头. 根据医院的管理模式, 可以在建立主索引的同时, 为病人建立就诊卡. 2. 特点: 唯一的病人标识方法,可以使用门诊号、住院号或病案号作为病人标号,兼容一号制和 多号制. 支持使用条码卡、磁卡或 IC 卡作为病人就诊卡. 录入时的自动查重与报警功能,免去了录入前先要进行查重的动作,查重条件用户可以 自行设置,可以设定年龄条件的误差区间. 辅助的出生地、通讯地址等录入方法,最大限度地减少了汉字录入量. 灵活多样的查询条件,允许自由组合查询. 对新建或已有多条记录的病人可修改病人 ID 号, 确保数据的一致性, 减少维护人员干预. 空号统计功能,避免漏号. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 无 (二)挂号与预约子系统 1. 功能: 对门诊病人进行挂号或者预约号处理,为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息. 2. 特点: 定义每周门诊的安排表,包括普通门诊和专家门诊,并据此自动生成每日挂号表的功能. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第16页 允许对号表手工调整. 支持按时间段挂号,时间段由用户自行定义. 支持有病人 ID 号和无病人 ID 号的病人挂号. 允许一个病人同时挂多个号. 提供病人门诊预约功能,支持通过电话预约挂号,提供预约确认与退号功能,对预约号 和当日号的数量分别限制. 与病案流通子系统连接,自动通知提取病案. 提供每周门诊安排表,直观,一目了然. 提供多项查询和统计功能,包括就诊病人查询、科室挂号情况统计、各挂号的挂号与退 号统计、专家的门诊情况统计等. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) (三)门诊收费子系统 1. 功能: 对门诊病人进行划价收费的子系统,能根据价表自动准确划价,提供划价收费、退费处理、 结帐处理、结帐查询、收据查询、费用查询、帐户查询、门诊供药管理等功能. 2. 特点: 支持各种收费划价模式(收费划价一体、普通收费/划价模式、计帐/收费模式) 简单易学的输入方法,将击键次数最小化,屏幕操作简捷,响应速度快. 实现收费划价一体制,方便病人,减轻划价收费人员的工作强度,提供工作效率. 提供统一的价表管理,系统自动划价,可减少错收、漏收. 提供退费处理功能. 支持磁卡、IC 卡收费、门诊收取预交金、医疗保险、合同单位计帐等. 通过与门诊药局子系统连接,可以直接获取药品库存信息,避免不必退费的发生,同时 将处方信息传给门诊药局,供发药人员核实确认. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第17页 可以与门诊挂号子系统联用,共享病人信息. 可为医院经济管理提供门诊收入和消耗信息. 允许定义费别及收费系统. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) 挂号与预约子系统(可选) 处方确认子系统(可选) 二级库存管理子系统(可选) (四)住院预约与登记子系统 1. 功能: 对需住院的病人进行登记,建立病人的住院登记记录.如果无空床,则进预约排队.是住院 病人信息的人口点. 2. 特点: 建立病人住院申请信息,提供病人预约排队功能,可以按科、按性别进行排队.可以根 据空床情况,按病人的登记时间、病情、身份、排队次等,辅助选择入院病人. 由用户设置等床病人的合理等床期限,过期自动报警.提供过期等床病人取消功能. 提供科室空床以及准备出院病人查询,协助了解病房空床情况,包括空 床的房间号、 床号、床位类型、床位等级等详细信息. 完成住院登记,包括提供病人住院单(住院记录)的录入、查询、修改等功能,打印病 人住院登记卡.床头卡等. 允许入院病人的退院处理,可以释放所占住院号. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第18页 提供各项查询,包括科室可用床位查询、等床病人查询、过期等床病人查询、科室在科 病人查询、科室收容病人查、和全院入院病人登记表查询等. 提供各项统计,包括等床病人分类统计报表、按身份统计在院病人、按身份统计收容病 人、按科室统计收容病人等. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) 病房入出转子系统(可选) (五)病案编目子系统 1. 功能: 通过对病案首页的管理,完成住院病人疾病和手术的分类编码,提供病案分类检索功能. 2. 特点: 对已出院病人建立和完整病案首页信息,内容包括病人在院期间形成的各种诊断信息、 手术信息、护理信息、病人的转科信息、费用信息等. 可以提取病房医生下达的诊断,也可以自行录入诊断信息与手术信 息,不限制病人诊 断和手术描述条目的数目. 分别记录医生所下的诊断、手术名称和对应的 ICD 码,忠实记录病案首页内容,允许一 个诊断对应多条 ICD 码. 提供 ICD 码的分层查询功能,以辅助用户编目. 提供疾病编码字典和手术编码字典的维护功能. 强大的病案检索能力,允许接诊断、手术、伴随诊断、性别、年龄、籍贯等条件的组合 查询,允许分层指定疾病名称. 提供己出院但未编目病案的查询,提供编目工作量统计功能,以及其它多项查询包括出 院情况查询、疾病谱统计、手术谱统计等. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第19页3. 流程: 4. 依赖的其他系统; 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 病房人出转子系统 护士工作站(可选) (六)病案流通子系统 1. 功能: 对门诊和住院病案进行出借、追踪、归档管理,提供病案去向信息. 2. 特点: 对住院病案从出病案库到病房、整理、编目、入库的封闭式追踪管理. 提供病案借约登记和归还注销功能. 提供未归病案查询、病案当前去向查询. 与门诊预约与挂号系统连用,提前获得需借阅病案的病人列表. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第20页4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 门诊挂号与预约子系统(可选) (七)护士工作站与入出转子系统 1. 功能: 护士工作站是为临床服务的一个重要子系统,它是以护士的日常工作为目标,包含对病房人 出转和医嘱进行处理等主要功能,是实现住院病人收费的重要前端. 2. 特点: 入出转与在科病人的管理 提供符合临床习惯的病人一览卡,病人及床位状态一目了然. 对病人的入科、转科、出院提供处理功能,入出转取消功能允许误操作或特殊情况下的 恢复操作. 对入出转处理及病人病情变化进行追踪记录,提供了统计任一时刻病房状态及流动情况 能力,彻底解决了流动日报不一致的问题. 支持一个病区包含多个科室床位的模式,允许各科床位分别统计、分别核算. 提供出院病人预通知功能,及时通知住院处收容病人,通知收费处进行结帐准备.医嘱 处理与收费功能 医嘱处理与收费功能 提供医嘱的录入和对应计价项目的录入,按病人进行医嘱校对、作废,并能打印病人长 期(临时)医嘱单. 以首先满足临床需要,医嘱完全符合临床规范为前提,允许自由格式医嘱录入避免了由 医嘱项目字典来限制医嘱输入带来的医嘱表达困难的问题 自动生成各种治疗执行单,如服药单、注射单、输液单、小治疗单等.既可以提供分工 护理模式下分类执行单,也可以提供责任制护理模式下的单病人综合执行单. 准确实现了医嘱记录单的续打、重打、指定页打印的功能,满足医嘱重整等特殊要求. 根据各类(如口服类药疗)医嘱生成摆药单,与临床药局联合使用,提供摆药单的传送 和获取药品有无的信息. 实现了临床医嘱表达需要与自动划价处理的统一.提供按医嘱或按摆药 单进行划价的 模式选择. 与检查信息子系统、检验信息子系统联合使用,提供检查申请单和化单的录入,查询检 查、检验结果功能. 其它功能 病人信息:可查询、修改在科病人的基本信息,包括护理等级、病情、最新诊断、经治 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第21页 医生等信息. 体征信息:录入病人的体温、脉搏、呼吸、血压等数据,打印出体温单 病案首页信息:录入病人病案首页的有关信息,形成完整的首页. 住院病人:以列表方式查询在科病人信息,包括预交金和累计费用. 等床病人:查询本病房等床病人信息. 查询功能 出院病人:查询本病房任意时间内的出院病人情况. 流动统计显示、打印本病房各科室任意时间内的医疗统计信息. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 医嘱摆药子系统(可选) 二级库存(药品)管理子系统(可选) (八)医生工作站子系统 1. 功能与特点: 提供医生详实记录病人诊疗过程的病程书写功能.提供模板管理等辅助手段,提高医生 录入病程记录的速度,并提高医生病历书写的质量,从而达到减轻医生尤其是内科医生 书写病案的负担.切实提高医生临床工作效率. 提供严格的三级医生工作负责等管理手段,加强病历管理的严格性. 提供开检查申请单、 化验申请单的功能及相应辅助录入手段; 浏览化验/检查报告 (结果) , 加快信息传递速度,减少单据的丢失. 下达医嘱及危重通知等功能与护士工作站的连接,将护士的医嘱转抄、校对、执行单转 抄工作简化为对医生工作站传来的医嘱进行校对即可. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第22页 病案检索与统计功能为医生临床科研提供有力的工具. 图像浏览与处理功能,为医生准确快速诊断提供方便. 2. 依赖的其他系统: 护士工作站子系统 (九)住院收费子系统 1. 功能: 对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算. 住院收费系统有多种不同的模式,有医嘱集中划价模式,手工划价集中录入模式,分散的医 嘱划价模式等等.为了最大限度地避免漏费,本系统实现是在发生费用所在地进行划价的分散计 价模式,自动与手工相结合的计价方式. 2. 特点: 分散计价模式可以最大限度地避免漏费.在病房发生的费用,由医嘱和计价单计价;在 检查/检验科室发生的费用,由检查/检验子系统计价;药品费用,由临床药局子系统 作摆药处理时计价;手术及各种治疗费用由在手术室或相应的执行科室的子系统进行计 价.为了适应系统的应用规模,支持分散和集中灵活结合的方式. 对医嘱,采用每天定时计价的方式,及时进行病人费用汇总处理. 提供医嘱划价核查和补划功能,对不能划价的医嘱由人工干预后处理,对病房医嘱的计 价情况进行检查. 为避免漏费,病人出院结算时对医嘱、各种检查/检验申请进行核查,以保证完成对尚 未计价项目的计价处理. 提供欠费处理功能,以支持病人先出院后缴费的模式. 提供病人费用明细清单. 每天根据病人的预交金、日应付费用和用户定的阈值自动打印催费病人清单. 提供收款员监督功能,帮助及时了解收款员结帐情况. 能支持将来扩充的其他辅诊业务系统的划价功能. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第23页4. 依赖的其他子系统: 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 护土工作站子系统(可选) 医嘱摆药子系统(可选) 二级库存管理子系统(可选) 检查预约子系统(可选) 检验系统(可选) 手术管理子系统(可选) (十)收费帐务管理子系统 1. 功能: 对医疗收入和支出进行计帐,生成各类帐单. 2. 特点: 与门诊收费子系统和住院收费子系统连接,完成门诊收费、住院收费、预交金.暂收款 等日常计帐功能,自动生成门诊收入和住院收入的记帐凭单. 生成会计出纳帐和分类帐. 提供日结、月结,打印经费平衡表. 提供医疗收支月报表、各部门收支明细表以及有关的查询. 允许用户自定义会计科目. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 门诊收费子系统(可选) 住院收费子系统(可选) 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第24页 (十一)价表管理子系统 1. 功能: 集中管理医院各类收费项目及其价格,包括西药、中草药.手术、检查、治疗等等. 2. 特点: 按医院收费项目价表管理工作的习惯定义项目和价格,不受诊疗项目定义要求的限制. 提供对价格变化历史的管理,支持事后划价. 允许一个项目有多个别名,划价时可以按别名输入. 提供价表项目的执行科室定义,允许一个项目有多个执行科室. 提供调价的预先定义功能,自动生成和打印调价通知单. 提供临床诊疗项目与价表项目对照的维护功能. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 无 (十二)检查预约与报告子系统 1. 功能: 适用于医院各种检查科室.对检查申请登记排队,为医生书写报告提供工具,将报告作为病 人信息的一部分归档,同时为收费提供费用信息. 2. 特点: 引入队列模型,支持一台仪器对应一个队列,一台仪器对应多个队列,多台仪器对应一 个队列的模式. 支持自动分配时间的自动预约方式和人工指定检查时间的手工预约方式. 可以在病房由医生直接预约,也可以在检查科室集中预约,或在任何其他部门进行预约. 根据不同类型的检查,提供相应的由用户自行定义的报告书写模板,辅助医生以正文方 式书写报告,支持初步报告和最终报告两种报告状态. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第25页 支持按价表自动划价、人工干预划价和自动与人工相结合的划价方式. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) 住院预约与登记子系统(可选) (十三)一级库存(药库)管理子系统 1. 功能: 对药品库存、药品的出入库帐目进行管理,以最小的资金占用保证药品的供应. 2. 特点: 以批次管理为模式,对药品的入库、库存和出库进行管理,对将要过期的药品、积压药 品以及呆滞药品提供报警. 以最小化占用资金为目标,根据药品的贵重程度,实行分级管理,根据药品实际出库的 历史数据,辅助人工确定药品的库存上下限,辅助采购计划的制订. 库存上下限,辅助采购计划的制订. 提供药品调价盈亏统计. 提供多种多样的药品统计功能. 用户可子定义药品编码或按照国家标准进行药品目录维护. 从多角度多层面的对出库/入库/库存数据的查询统计. 对供应商和厂商进行清晰管理. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第26页4. 依赖的其他系统: 无 (十四)二级库存(药品)管理子系统 1. 功能: 管理门诊药局、临床药局等二级药品库存. 2. 特点: 与药库子系统连用,可以直接从药库对药局的出库进行入库处理. 对药品的入库、库存和出库进行管理. 可根据药品实际消耗量定库存量. 可对每种药品的来源、去向进行跟踪. 对将要过期的药品、积压药品以及呆滞药品提供统计和报警. 可用各种条件方式对处方用药和摆药药品进行统计查询. 提供药品调价盈亏统计. 用户可自定义药品处方分类、出入库分类等. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 药库管理子系统(可选) 医嘱摆药子系统(可选) 药品处方管理子系统(可选) (十五)处方确认管理子系统 1. 功能: 门诊处方确认程序的主要用途是根据病人来领药时所持的处方(已经在门诊收费处收费) , 由药师核对处方上的药是否与计算机中调出的处方显示的药一致.核对无误后将药品发给病人, 同时在计算机上确认核减药局的库存. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第27页2. 特点: 与二级库存(药品)管理连用,可以直接对门诊药局的出库进行处理. 与门诊收费子系统连接,得到处方信息. 提供多种用药查询和药师工作量的统计查询功能. 支持多个门诊药局对子系统的应用. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 二级库存管理子系统(可选) 门诊收费子系统 (十六)医嘱摆药管理子系统 1. 功能: 管理住院病人的摆药情况,根据医嘱生成摆药清单. 2. 特点: 与二级库存管理(药品)子系统连用,可以直接从临床药局库存进行摆药出库处理. 可以根据用户的设置,对指定给药途径的药疗医嘱生成摆药单或集中请领单,可以适应 不同医院的摆药模式. 支持摆药退药管理 生成摆药单时自动将医嘱中药品的计量转换为摆药的数量. 支持多个临床药局对系统应用. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第28页4. 依赖的其他系统: 二级库存管理子系统(可选) 护士工作站 (十七)药品处方管理子系统 1. 功能: 主要用于住院病人的各种处方的录入. 2. 特点: 与二级库存管理(药品)子系统连用,可以直接从临床药局库存进行出库处理. 可以在处方录入的同一界面,对病人进行医嘱查询. 支持各种查询统计功能 支持预交金的管理 支持处方的费用管理 支持多个药局对系统应用 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 二级库存管理子系统(可选) 护士工作站(可选) (十八)检验处理子系统 1. 功能与特点: 检验结果从检验仪器直接传入计算机,从而减少检验人员从仪器屏幕或仪器的打印报告 中抄写检验结果到检验报告单或登记本的过程. 对于手工结果录入提供了缺省值与提示输入法和拼音字头输入法,大大减少了中文文字 的输入量,从而使手工的录入也相当方便和快捷. 减轻检验科室的工作量 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第29页2. 流程: 3. 依赖的其他系统: 医生工作站(可选) 护士工作站(可选) (十九)医疗设备管理子系统 1. 功能: 对医疗设备的库房、档案、维修、废弃、折旧、等级调整进行管理. 2. 特点: 支持对设备的动态管理,包括设备维修管理、质量等级调整、设备折旧处理、设备退役 处理、设备效益分析等等. 强大的统计查询功能,如质量分类统计、经费来源统计等,综合统计分析包括在用设备 综合统计分析和退役设备综合统计分析等等. 3. 依赖的其他系统: 无 (二十)手术室管理子系统 1. 功能: 手术室管理子系统是专为手术室和外科病房开发的系统,用于管理与手术麻醉相关的信息. 2. 特点: 提供手术间占用情况查询、手术准备条件的调阅、术后信息的录入、全院各科室手术工 作量的统计、手术师/护士工作量的统计、取消手术列表等功能. 用户可自定义手术/麻醉收费模板,这样可达到统一计价收费标本,减少错划、漏划,提 供工作效率,减轻工作负担. 提供费用查询统计功能 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第30页4. 依赖的其他系统: 医生工作站(可选) 护士工作站(可选) (二十一)输血管理分系统 1. 功能: 输血管理分系统是为医院输血科编写的应用软件,它包括四个子系统:献血人员管理、血液 管理、配/发血管理、统计与查询. 献血人员管理:献血员的身份进行录入、产生查体、初/复检申请单,采集血液,血液入 库. 血液处理:血液的分装、分离、合并、出库等,完成对血液的加工处理. 配/发血管理:配血、发血管理及血液的划价处理. 统计与查询:查询血液的流向及各种统计报表. 申请单管理:用血申请单的录入及审核. 2. 依赖的其他系统: 无 (二十二)医务统计子系统 1. 功能: 本系统主要服务对象为医院的各级管理者,如医院领导,医疗、护理、药品、器械、卫生经 济等管理部门的管理者,他们可直接从本子系统中获得本子系统能够提供的有关信息. 医疗概览 医疗数据 医疗经济 病人信息 日医疗概况 情况概览 门诊信息 急诊信息 门急诊量 病人流动 医疗效率 病人住院费用 病人平均住院费用 医疗收入 在院病人列表 当前危重病人列表 本院住院病人列表 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第31页 病人流动 手术信息 医技工作 当前危重 床位信息 候床信息 医疗收入 医疗质量 诊断质量 医疗负荷 手术信息 管理质量 病人信息查询 月医疗概况 情况概览 门诊信息 病人流动 医疗效率 医疗质量 手术信息 月医疗概况 管理质量 医技工作 医疗经济 医疗计划完成概况 等级指标完成概况 事故差错查询 2. 特点: 在同一窗口可分别显示当日的前一天的各类医疗数据的概要和详细信息. 按多种方式进行门诊、急诊、病人流动情况的月统计查询,自动生成月工作效率、治疗 质量、管理质量、诊断质量、手术克食工作效率、医技工作、护理工作负荷、医疗收入 等医疗指标数据. 按不同科室和登记统计查询所收治病种的工作效率指标、诊断质量、治疗质量指标、单 病种治疗费用等指标. 提供用数据和图形的方式显示病人住院费用、病人平均住院费用、日医疗收入、月医疗 收入,并可进行各年度住院和门诊费用的对比等. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第32页4. 依赖的其他系统: 医生工作站(可选) 护士工作站(可选) (二十三)综合查询子系统 1. 功能: 与医务统计一样是依赖于其他子系统提供的数据,以报表或直接查询方式,向医院各级管理 者提供所需信息. 2. 特点: 管理者可直接浏览医疗动态、医疗数据、医疗经济、病人信息等全院医疗综合数据. 以醒目的彩色图表和数据共存显示的方式表达各种信息. 可以实时、动态地查询各类医疗信息,便于医院领导和专业统计人员随时了解医疗数据 方面的第一手资料. 支持各类数据与往年同期比较,为医院高层领导提供辅助决策支持. 3. 流程: (二十四)综合查询数据录入子系统 1. 功能: 主要用于收录没有安装或没有启动信息管理模块的部门手工形成的数据. 为使医务统计数据 保持完整性,由各执行科室或班组手工登记,报统计部门录入. 2. 特点: 在录入选项中,用户可根据自己的需要和管理方式,选择录入不同科室及项目工作量. 可根据本单位规定自由选择检查、检验、辅助诊疗的工作量的录入时间. 等级指标是录入本院某段时间内完成的医疗等级指标,并将已达到的各项医疗指标与等 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第33页 级进行对比. 年初录入当年和各月的全院及各科室工作计划指标,可与实际完成值对比. 3. 流程: 六、系统的划分 一般来说,一个医院对一个大型医院信息系统的建立,大都是把系统看作几个部分,分为几个阶 段建立和实施.就目前天健医院信息系统情况,可以按功能系统划分,也可按管理部门划分.根据遇 到的大多数医院情况,按功能系统划分比较实用. 下边给出每个可独立运行的功能子系统的内容、各模块间的关系及依据医院具体情况的选用说 明. (一)门诊信息管理(含收费)系统 这一系统也可以分为门诊信息管理和门诊收费管理两个部分.依据大多数医院需要,放在一起说 明较好.各医院可根据自己的实际,从中还可做出几种选择: 1. 功能模块包括: 挂号预约、病案流通(含住院病案流通和门诊病案流通两个模块) 、急诊科管理、门急诊统计和 门诊收费. 2. 关系图: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第34页3. 选用说明: a. 是必选的,它包括门急诊工作量统计和门诊收费管理. b. 门诊药房作为一个子系统放在门诊信息管理也行,但此时必须在主机中装入药品库房中 某些药品参数表. 4. 主要解决问题: a. 完成门急诊病人信息管理和门诊收费管理. b. 提高工作效率,提高服务质量. c. 完成门急诊病人数量、身份、分布等详细设计. (二)住院病人及住院收费管理 这是医院信息量系统中最大的也是最主要的部分,它也可以分为住院病人和住院费两个部分.目 前大多数医院希望这两部分一起建立 . 依据医院条件,可建成大模式,也可建成小模式. 1. 功能包括: 大模式包括:与病人信息有关的身份登记、住院登记、护士工作站、手术麻醉、病案编目、 医生工作站以及输血、检查、检验、医学图像等管理,与收费有关的预交金管理、住院收费、会 计帐务管理及价表管理,还有医务统计及综合查询. 小模式可以只包括:身份登记、住院登记、集中入出转、病案编目,以及预交金管理、住院 收费和价表管理. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第35页2. 关系图: 3. 选用说明: (l) 、 (2) 、 (6) 、 (12) 、 (13) 、 (15)为购买必选模块,其余为可选. 4. 主要解决问题: a. 住院病人的费用管理.对于小模式将需手工输入计价项目. b. 全部的病人在院信息管理. c. 完成与医疗及收费有关的统计分析及信息查询.对于小模式需要手工录入若干原始数 据,以供统计分析及医院领导查询. (三)药品管理 1. 功能包括:药品库房、中心药房、门诊药房及病区药柜管理. 2. 关系图: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第36页3. 选用说明: a. 1可单独运行. b. 2一般与①联网运行,若单独选用也可,但必须安装①中的有关数据库表. c. 要与护士站联网运行. d. 5要与门诊收费联网运行. 4. 主要解决问题:完成药品的全部信息管理. (四)检查信息管理 这里说的检查包括超声、X 光、CT、MRI、心电、病理等各种需给出诊断和描述的各种检查. 1. 功能包括:申请预约和报告处理. 2. 关系图: 3. 选用说明:①可单独使用,但意义不大,一般①②同时投入使用. 4. 主要解决问题: a. 完成与检查有关的信息管理和报告书写. b. 完成各种检查的准确计价. (五)检验信息管理 1. 功能包括:数据采集、 手工结果录入、结果核 对和数据管理. 2. 关系图: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第37页3. 选用说明:①②为必选模块,③为可选模块. 4. 主要解决问题: a. 完成各种检验登记、结果的采集和管理. b. 完成准确计价并给出检验报告. (六)设备物资管理 1. 功能包括: 仪器设备的申请登记、合同管理、仪器库房管理和维修管理,医疗器械管理和消毒物品管 理. 2. 关系图: 3. 选用说明:其中①各是一个整体,三部分可以独立运行. (七)几个共有模块的说明 1. 医务统计 这是一个对几乎所有子系统数据的综合运用,因此它不属于哪一个功能子系统.当系统规模 大小不同时,统计所需数据源也就不同了.为了当系统小规模运行时,仍能给出医院基本的医务 统计,本子系统还给出了若干原始数据的补充录入模块.它的全部功能包括:医务统计(含医技 数据补充录入、差错事故数据录入)和综合查询.这一功能系统一般由统计部门或信息中心掌管 使用. 2. 字典维护 为了使系统便于移植,便于院情化处理,系统设置了大量可由用户定义的数据字典.为用户 管理方便,系统专门设计了一个字典维护模块,这一模块一般由信息中心掌握使用. 3. 用户管理 系统中每一个用户,都有其指定的权限和保密手段,为对用户管理得严格、合理,系统专门 设计了用户管理模块.本模块一般由系统管理员使用. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第38页七、院区网络设计 此处不讲网络设计本身,只给用户和系统集成者提出一点建议,即不管系统规模大小,院区网络 必须有一总体设计.用户可依据当前急需情况、资金情况、或其它条件限制情况,对网络工程可以分 期分批组织施工,但必须在总体设计的规范下施工. 附录:天健医院信息系统功能表 分系统 子系统 功能简述 身份登记 为每个新建病历的病人建立一个包含病人基本信息的病人主索引,供 全系统共享.每人分配一个唯一识别号,并可建立就诊卡(条码卡、 磁卡、IC 卡等) 挂号与预约 用于门诊病人挂当日号或提前预约挂号.同时,具有电话语音自动预 的功能,可避免提前排队挂号. 门诊医生工作站 书写门诊病历,开医嘱、检查检验单,自动传送至收费处及医拉科室 等有关部门. 门诊收费 门诊病人的划价与收费,支持预交金及磁卡/IC 卡管理;经计价处方 自动传至药房:支持医保结算. 病案流通 与挂号及领约系统配合使用,可以提前准备就诊病人病案对门诊和住 院病案的流出和归还进行追踪管理. 急诊病人管理 完成急诊病人诊断、并发症及病史等登记和有关统计. 门急诊管理门诊统计 从挂号预约子系统提取或手工输入门急诊工作数量和质量;完成统 计,打印并传送给综合查询子系统. 住院预约与登记 负责等床病人的登记和住院手续的办理,含身份登记.提供等床病人 分类排队和辅助安排床位等功能. 预交金管理 收取入院病人预交金并与住院收费及帐务管理于系统联接. 护士工作站 完成病人的入出转登记, 生成病人一览卡; 完成病人体征信息 (体温、 脉搏、呼吸等)的录入;医嘱录入并根据医嘱自动生成各种执行单. 同时,生成计价信息传送给住院收费子系统.入出转登记也可单独使 用. 医生工作站 直接为临床医生服务,包括:下达医嘱、书写病历、病历阅读、首页 填写、开检验/检查申请、查询检验/检查报告(包括图形图像及图 像处理) 、病案检索及用药咨询等.有关信息将直接传送到各业务系 统,如药局、检验/检查科室. 手术麻醉管理 完成门诊和住院病人的手术预约安排,生成病人手术通知.提供手术 科室、麻醉科室医生及护士的安排管理.通过录入术后清点记录,完 成手术麻醉药品、消耗品及手术器械使用登记,完成手术麻醉划价并 给出与手术麻醉有关的各种统计. 住院及病房管理病案编目 使用 ICD-9M 码对病案首页的疾病及手术进行分类.提供条件灵活的 病案检索功能. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第39页 分系统 子系统 功能简述 住院收费 能自动按医嘱划价、每日结算;可适应不同医院的不同划价结算模 式;提供划价审查、计价单录入、出院结帐等功能;支持医保结算. 提供预交金管理功能(预交金的收退、结帐、查询等) . 计价录入 分别安装在治疗、检查、手术等科室,以便在医疗过程的现场进行 医疗计价费用的录入.费用在那里发生就在那里录入,可最大限度 的防止多收费和漏费以及避免退费情况的发生.支持套餐计价单 (检验单、手术单模板) . 后台划价 住院病人每天都在发生各种费用,如药品、治疗、护理、床位费等. 后台计价程序的功能就是自动收集这些费用,定时划价并汇总,减 轻手工划价劳动. 价表管理 为整个医院的各项医疗收费提供集中同一的价格控制工具,保证及 时准确地完成收费项目的增减、价格的调整等,保存历史价表及修 改记录. 收费管理 完成预交金底限设置、催补预交金、欠费登记、挂帐处理以及有关 的结帐和费用查询. 成本核算 以各项医疗收费作为收入,以各项医疗消耗作为成本,可按人群、 病种、物类等单位进行各类核算与效益统计分析. 卫生经济管理医保帐户管理 医保管理机关用于保险金分配及调控、参保帐户管理、保险卡发放 及相关查询统计等. 检验信息管理 接受护士站或医生站传来的或手工输入的检验申请,检验完成后通 过联机自动采集或手工输入结果形成检验报告;经核查确认打印或 直接传送至申请病区,确认后即自动划价,传至收费系统. 检验信息管理联机数据 提供多种检验仪器的接口及驱动程序,实现检验结果自动采集. 申请预约与登记 接受护士站或医生站传来的或手工输入的申请形成完整的申请单, 自动或手工安排检查时间检查设备及检查医师等;完成检查计价. 报告书写 依据影像及影像处理等资料,辅助医生书写报告,提供各类报告模 板及术语词库. 检查信息管理图像采集 从有关检查设备采集图像,归档存储,以供检索和显示. 献血员管理 完成献血员查体数据登记、血液采集记录和储血登记;管理采血费 用. 血库管理用血管理 管理配血记录、储血记录、处理配血和成分血所需要的各种登记, 完成计费;记录各科室用血情况. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第40页 分系统 子系统 功能简述 药品库存管理 (一级库) 主要实现药库的药品物流管理.在药品库存管理(一级库)中,提供 了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等信息 进行查询的功能.完成各种统计、价格处理及全院药品价格更新. 药品库存管理 (二级库) 主要实现药库的药品物流管理.在药品库存管理(二级库)中,提供 了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等信息 进行查询的功能.提供对药品的来源、去向等统计.提供了处方按身 份、费别、出库品种金额等统计,还提供了摆药出库按身份、费别、 出库品种金额等统计. 处方发药子系 统 接收来自无论门诊或住院病人处方,发药人员可从待发处方列表或处 方号、ID 号等多种方法查找病人;同时确认处方发药并可进行已发药 处方的查询. 医嘱摆药子系 统 系统提出摆药申请的病区的药品进行自动摆药计价,同时打印摆药单 据;摆药人员可根据选择科室进行手工摆药计价及打印摆药单据.并 可进行单病人及护理单元医嘱摆药查询. 药品管理处方确认子系 统 接收来自门诊病人的处方,发药人员可从待发处方列表或处方号、ID 号等多种方法查找病人,同时确认处方发药并可进行已发药处方的查 询. 仪器设备管理 包括设备的订购、出入库、维修、报废等各环节的管理.将设备的成 本及新旧费用传送给成本核算子系统. 材料管理 对低值易耗品进行请领记录和库存管理.按请领科室进行费用计算, 并传送给成本核算子系统. 医疗物资管理消毒供应管理 对消毒材料的库存和供应进行管理.按请领科室进行费用计算,并传 送给成本核算子系统. 综合查询 提供医院领导及有关机关查询情况及辅助决策所需的即时性、历史性 的各种信息和统计分析,提供打印功能及各种图形显示;也可提供远 程查询和统计. 医务统计 包括综合查询功能,还有补充数据录入、向上级机关传递的统计信息 和统计报表功能. " 综合统计事故差错管理 完成医疗、护理差错事故的登记与管理. 用户管理 完成用户登记、角色分配、程序授权等. 管理系统公共字典维护 完成系统公共字典及用户可定义字典的维护.
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天健医院信息系统 北京天健科技集团 第1页目录一.系统介绍.3 二、天健医院信息系统功能.4 三、系统的用户及其效益.6 四、系统描述.8 (一)天健医院信息系统的信息描述 8 (二)天健医院信息系统的客户化特性 10 (三)天健医院信息系统的代码体系 11 (四)数据输入方法.11 (五)用户管理.12 (六)系统结构与配置.12 (七)子系统清单.13 五、子系统功能与流程.15 (一)身份登记子系统.15 (二)挂号与预约子系统.15 (三)门诊收费子系统.16 (四)住院预约与登记子系统.17 (五)病案编目子系统.18 (六)病案流通子系统.19 (七)护士工作站与入出转子系统 20 (八)医生工作站子系统.21 (九)住院收费子系统.22 (十)收费帐务管理子系统.23 (十一)价表管理子系统.24 (十二)检查预约与报告子系统.24 (十三)一级库存(药库)管理子系统 25 (十四)二级库存(药品)管理子系统 26 (十五)处方确认管理子系统.26 (十六)医嘱摆药管理子系统.27 (十七)药品处方管理子系统.28 (十八)检验处理子系统.28 (十九)医疗设备管理子系统.29 (二十)手术室管理子系统.29 (二十一)输血管理分系统.30 (二十二)医务统计子系统.30 (二十三)综合查询子系统.32 (二十四)综合查询数据录入子系统 32 六、系统的划分.33 (一)门诊信息管理(含收费)系统 33 (二)住院病人及住院收费管理.34 (三)药品管理.35 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第2页 (四)检查信息管理.36 (五)检验信息管理.36 (六)设备物资管理.37 (七)几个共有模块的说明.37 七、院区网络设计.38 附录:天健医院信息系统功能表.38 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第3页一.系统介绍 天健医院信息系统是一个完整的面向大中型医院的通用应用系统. 它覆盖了医院主要管理职能和 病人在医院就诊的各主要环节. 天健医院信息系统不简单地是一个软件, 它是一个将医院的管理思想、 医院各部门的业务经验以及当今最新计算机技术的完美统一起来的体现. 在功能方面,天健面向医院三类用户的需求,即医院的领导和管理人员、直接用户的各类业 务人员和保障系统运行的系统管理人员. 在集成策略方面,天健医院信息系统依据以电子病历为中心的病人信息主线和以经济核算为 中心的经济信息主线,确定各部分之间的接口, 实现各部分的集成. 在通用性设计方面,通过信息流程和管理过程的合理模型化、灵活多样的信息切入点、管理 对象的模型化,使得系统能适应不同规模医院的应用. 在系统结构方面,采用了客户/服务器模式,并通过部分数据客户端化的技术,防止网络瓶颈 的出现,避免管理上复杂性. 在系统和数据的安全性方面,系统采用了数据库级用户权限和应用程序级运行权限的双重控 制机制,提供了统一的基于角色的用户管理手段,通过数据库系统的数据安全机制,具有完 善的系统和数据安全的保障体系. 在操作性方面,由于采用了图形用户界面(GUI)技术,使系统能够以多重图形窗口和丰富便 利的操作界面,通过鼠标或键盘的操作,为用户提供了最简洁的使用方法. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第4页二、天健医院信息系统功能 1. 门诊管理 病人登记:用于建立整个系统共享的病人基本(自然)信息.每个病人分配唯一识别号,并 可建立就诊卡(条码卡、磁卡等) . 挂号及预约:用于门诊病人挂当日或提前预约挂号.同时,具备电话语音自动预约功能.病 人在家里通过电话即可提前挂号. 门诊收费:门诊病人费用的划价和收费. 病案流通:与挂号及预约系统配合使用,可以提前准备就诊病人的病案.以病案的流出和归 还进行追踪管理. 2. 住院及病房管理 住院预约与登记:负责等床病人的登记与住院手续的办理,提供等床病人分类排队和辅助确 定入院病人的功能. 医生工作站:直接为临床医生服务,包括:下医嘱、书写病历、开检验/检查申请,查询检 验/检查报告、病历综合阅读、病案检索等.医生所下医嘱,直接传送到各业务系统,如药 局、检验科室、检查科室. 护士工作站:完成病人的入出转登记工作,提供的床位一览卡功能可一目了然地获得病人当 前状态信息;完成病人体征信息(体温、脉搏、呼吸等)的录入;医嘱的录入和处理功能可 根据医嘱自动生成各种执行单.同时,根据医嘱生成计价信息传送给住院收费子系统. 住院收费:能自动按医嘱划价,可适应不同医院的不同划价模式.提供划价审查、计价单录 入、出院结帐等功能. 病案编目: 使用 ICD9 码2对病案首页的疾病及手术进行分类.提供条件灵活的病案检索功能. 3. 检验信息管理 接收医生或护士工作站传送来的检验申请,待检验完成后,通过联机数据采集或手工录入结 果,将检验结果形成报告,传回申请科室.同时,将检验所需费用,传送给收费子系统. 4. 检查信息管理 申请预约:接收病房传来的检查申请,自动或手工指定检查日期. 报告书写:辅助医生书写检查报告,提供各类报告的模板和常用术语字典.同时将检查费用 传送给收费系统. 超声图像:直接从机器采集图像,提供对图像信息的存储、传输和显示功能. 5. 药品管理 一级库存管理(药库管理) :主要实现药库的药品物流管理.在药品库存管理(一级库)中, 提供了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等信息进行查询的功能. 完成各种统计、价格处理及全院药品价格更新. 二级库存管理(门诊药局、临床药局库存管理) :主要实现药房的药品物流管理.在药品库 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第5页 存管理(二级库)中,提供了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等 信息进行查询的功能.提供对药品的来源、去向等统计.提供了处方按身份、费别、出库品 种金额等统计还提供了摆药出库按身份、费别、出库品种金额等统计. 处方录入子系统:完成住院处方的录入和发药功能,并对处方计价.药师可对待发处方进行 查询并同时提供发药药师工作量和处方属性分类的统计. 处方发药子系统:接收来自门诊处方,发药人员可从待发处方列表或处方号、姓名拼音字头 等多种方法查找病人同时确认处方发药,可对药师工作量进行统计. 医嘱摆药子系统:系统将提出摆药申请的病区的药品进行自动摆药计价同时打印摆药单据; 摆药人员可根据选择科室进行手工摆药计价及打印摆药单据. 并可进行单病人及护理单元医 嘱摆药查询. 6. 手术管理 手术信息管理: 完成门诊和住院病人的手术预约安排, 生成病人手术通知单. 提供手术科室、 麻醉科室医生的安排管理功能. 手术划价:通过录入术后清点记录,完成手术的药品、消耗品登记和手术器械使用登记,产 生手术划价信息. 麻醉信息管理:对病人在手术中的麻醉记录进行登记. 7. 血库管理 献血员管理:完成献血员查体数据的登记、血液采集的记录和储血登记,管理采血费用. 用血管理:管理配血记录、储血记录,处理配血和成分血所需要的各种登记,记录各科室用 血情况.根据血液价格对病人用血进行划价. 8. 器械材料管理 仪器设备管理:包括设备的订购、出入库、维修、报废环节的管理.将设备的成本传送给成 本核算子系统进行成本核算. 材料管理:对低值易耗品的请领记录和库存进行管理.按请领科室进行费用计算,并传送给 成本核算子系统进行成本核算. 9. 经济管理 价表管理:为整个医院的各项医疗收费提供一个集中统一的价格控制工具,可以及时准确地 完成收费项目的增减、价格的调整等工作. 收费帐务:提供收费帐目管理.通过与门诊收费子系统、住院收费子系统的连接,接收门诊 /住院收费子系统传送来的信息,进行自动计帐,也提供手工计帐功能,生成各类帐单. 成本核算:以门诊收费和住院收费作为各科室收入,各科室的各项医疗材料支出作为成本, 进行效益统计分析. 10. 综合查询统计 完成医院综合性的医疗管理、经济管理方面的各种统计和查询,提供报表打印和图形显示 11. 系统支持 提供系统用户权限管理和公共代码字典管理的工具. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第6页三、系统的用户及其效益 天健医院信息系统的功能满足了在医院不同层次和岗位上使用者的需要,这包括;医院管理者在 医院宏观管理和决策方面的需要医技人员在对病人诊治业务中和科研上的需要; 行政人员在日常工作 中对事务处理和汇总的需要;以及系统管理员对系统管理和维护支持的需要. 1. 为医院管理者提供服务 对医院的各级管理者来讲,每一项管理工作的最终目的就是保证医院以最高的工作效率,为病 人提供最好的服务,并得到最佳的经济效益和社会效益.天健医院信息系统的运用,可以帮助医院 管理者及时了解医院运行的情况,开展一些在以前的传统管理中不能或难以实现的工作,实现医院 的宏观目标.这也是医院应用医院信息系统最主要目的.这个使命在医疗管理和经济管理两个方面 的功能中得到了体现,例如: 通过出院病人提前通知功能,可以提早预约入院病人,从而加速床位周转. 通过检验/检查报告系统及检验联机采集系统,使医生在检验/检查完成的同时,即可获得 结果报告,不仅使病人获得及时的诊治,而且缩短了病人因等报告而延长的在院时间. 通过门诊就诊卡的应用、门诊电话预约功能的使用和门诊预交金管理的实现,将为改革传 统的管理方法,改善病人服务质量提供有力的支持. 通过各项信息的无纸传递,和在诊疗活动的发生地进行计价,解决病人医疗费的漏费问题. 通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间,可以防止收费工作差错引起的医疗费用 的错收和漏收. 通过对医院各级药库、药房的管理,可以到达降低库存,实现合理进药和最低的库存资金 占用. 通过对病人信息的综合,提供了医疗数质量指标完成情况,如病人平均住院时间、平均术 前住院时间、治愈率、病案质量、诊断符合情况等等,以及这些指标与等级医院指标的比 较情况. 通过对病人信息查询,可以及时了解医疗动态情况,如病人流动情况、危重病人情况、手 术安排情况、病房床位占用情况等等. 通过提供医院的收入/支出情况,可以完成对医院科室成本和效益的分析工作; 通过对医院经济信息的综合,可以完成单病种平均费用、门诊病人人均或病种平均费用、 各种费用的构成比的分析. 通过对成本信息的综合,提供了在收入的增加中,调价因素所占比例,新增设备所占比例 等的分析. 通过对病人在医院各项诊疗过程中诊疗信息的收集和汇总,可以完整地以现代化的手段保 存和管理病人医疗信息,为各项科研的开展、医务人员的业务培训提供完整的信息. 2. 方便直接使用者的应用 天健医院信息系统作为一个业务系统,医生、技术人员、护士和行政人员是系统的直接用户,他 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第7页 们关心的是系统提供的功能对他们的业务是否有直接用户, 他们关心的是系统提供的功能对他们的业 务是否有直接的帮助,系统是否好用,包括操作方便、响应快等.这在天健医院信息系统的各个功能 中得到体现,例如: 在病人登记子系统中,提供自动按设定条件查重功能,防止重复建立病人病案. 在住院预约及登记子系统中,针对叫床业务,提供集空床、病人分类排队情况为一体的辅 助确定入院病人的集成工作环境,省去了打电话问空床和查排队病人的麻烦. 在病案分类编目子系统中,按照人的分类思维习惯,提供辅助编目的功能,使用户不必翻 阅ICD 手册即可方便地完成编目工作. 在护士工作站子系统中,实现了医嘱的一次录入,多次应用,避免了护士对医嘱的多次抄 写和校对;自动摆药功能减轻了护士、药工的工作强度. 在入出转子系统中,提供护士熟悉的病人一览卡,每个床位的情况一目了然. 在检查的自动预约功能,使病房医护人员无需再跑检查科室即可进行预约. 在病房医生工作站子系统中,以病人为核心,提供医嘱、病历书写、检验检查申请、报告 阅读等综合功能;对病人当前和历史信息的管理,为医生对病人的诊治和科研提供了完整 的信息. 系统的价表管理和自动划价功能,减轻了收费员的工作强度. 各项查询、统计和报表功能的提供,极大地减少了有关人员的重复机械劳动. 3. 提供维护人员所需工具 信息系统一旦投入运行,其维护支持工作的质量,如数据备份、数据 恢复,错误数据的更正等 等,就成为系统能否持续正常运行的关键.作为一个联机事务系统,要求能一天 24 小时,每周 7 天 不间断运行.象门诊收费、门诊药房这样的系统,不能想象有 30 分钟的中断,也绝对不允许有任何 数据的丢失.由于天健医院信息系统的开发,凝聚了开发者十多年医院信息系统的开发和运行维护的 经验,很多常见问题处理方法和系统维护方法都已经融合进了系统的各项功能中.这体现在系统的各 个功能中,例如: 在病人登记管理中,对于病人 ID 号分配的错误,提供了修改 ID 号的功能;对于万一产生 了一人多个 ID 号的情况,提供了合并 ID 号的功能. 在住院病人收费子系统中,提供重划价功能. 在门诊病人收费子系统中,提供退错费的恢复功能. 等等.这些工作可由用户来完成,减轻了维护人员的负担.另一方面,在提供天健医院信息系统软件 的同时,也提供数据备份和恢复的方法.这些方法包括: 因故障造成数据丢失时,将数据准确地恢复到断点的方法. 将过期数据离线保存,在需要时重新全部或部分装入的实用程序. 门诊收费等关键性联机事务处理系统在服务器或网络故障时,及时切换的方法. 这些功能和手段是系统可靠持久运行的基本保证. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第8页四、系统描述 (一)天健医院信息系统的信息描述 1. 信息分类及相互关系 天健医院信息系统是围绕医院的各项业务活动而建立的, 其中涉及的信息大体]上可以分为四类: 业务过程信息、病人信息、费用信息和管理信息. 业务过程信息是指完成业务所产生的过程控制信息,如预约信息、入出转信息、药品出入库信息 等,这些都是局部信息. 病人信息和费用信息是病人在医院的诊疗活动中所产生的信息.病人信息包括病人主索引(自然)信息、住院记录、诊断手术记录、医嘱、检查/检验结果、病程记录等等;费用信息包括病人在各个诊 治环节所需支付的诊断、处置、手术、药品等各类费用或医院的消耗 成本.病人信息和费用信息是在病 人的整个在院期间甚至出院以后都 需要在整个系统范围内共享的信 息,是基础信息. 管理信息是由基本信息和业务 过程信息加工得到的,如病人流动 情况、平均住院天数、效益分析等, 是派生信息. 病人诊疗活动和各类信息之间的关系如上图所示. 2. 贯穿系统的两条信息主线 对于天健医院信息系统 这样由多个子系统集成而成 的大型应用系统来说,一个重 要目标就是要确保整个系统 不随着以后局部子系统的更 新而改变,不随着以后新子系 统的加入而发生大的变化. 贯穿整个天健医院信息 系统有两条信息主线:病人信 息线和费用信息线,如下图所 示.以这两条信息框架来找出 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第9页 各个子系统之间的内在联系,确立好各局部子系统之间的接口,以构造和集成整个系统,是天健医院 信息系统的设计基础之一. 这两条信息主线在系统中体现为具体的数据结构,它独立于各局部子系统而存在.从整体的、发 展的角度来构筑好这一基础框架是天健医院信息系统数据结构的核心. 3. 病人信息结构和费用信息结构 病人信息结构是以病人主索引信息为源点,以病人住院信息和门诊信息为主体,以病人在诊 疗过程中产生的各类医疗信息为基础的数据集合.病人信息线的发展目标是逐步建立电子化 病历. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第10页 (二)天健医院信息系统的客户化特性 1. 系统定义字典与用户定义字典 字典是系统为了帮助完成数据的输入和对进入系统的数据进行规范控制、 数据转换等工作而设置 的系统性的数据表文件.在系统中,有系统定义字典和用户定义字典两类字典. 系统定义字典是系统内部固定的项目,用于对输入项目进行正确性检查, 是系统间数据交换的基础,不需要也不允许用户修改.如:性别字典、诊疗项目分类字典、病情 状态字典. 用户定义字典是为了保证系统的通用性和灵活性而设置的由用户自行定义和修改的字典表.如: 医院基本情况字典、费别字典、科室字典、价表等.在使用系统时,首先要对这些表进行初始化和翦 裁,使其符合本医院的情况.完善的字典才能保证整个系统的正常运行. 系统共设置了约 120 个数据字典,以支持整个系统的运行需要. 2. 模块程序的划分与组合 天健医院信息系统的是一个组子系统的集合,每个子系统是由一个或若干个程序模块构成,程序 模块是系统的最小可运行单元. 程序模块划分是基于用户角色进行的.角色是指承担某种业务的一类用户,如护士、医生、收款 员等.系统中每一个程序模块都是完成某一特定角色用户所需要的集合.比如:收费类的程序模块有 价表管理程序、住院收费程序、收费管理程序、会计计帐程序等;涉及病案管理的程序模块有主索引 录入程序、住院登记程序、病案编目程序、病案流通程序等,它们分别面向医院内不同岗位上的业务 人员,即不同角色的用户. 基于用户角色的程序模块划分不仅使程序体最小,有利于程序运行性能的提高,更重要的是有利 于根据医院需要的不同,为某些用户进行不同程序模块的组合,达到扩展角色的定义,或者实现多个 角色的功能,进行流程的调整. Windows 的多任务执行能力,保证了将多个应用程序模块组合集成到一台用户计算机上,分别或 同时运行的实现. 3. 可设置属性的运用 天健医院信息系统通过充分开放对象的多种属性让用户进行自定义设置, 增强了系统的灵活性和 适应性.如:对床位设置了所属护理单元和所属科室两种属性,允许一个病区包含多个科室的床位, 护理上统一管理,而统计和核算分别进行;对费别和费用种类设置收费系数属性,允许用户自行定义 费别及对应的折扣系数;对收费项目定义其对应的价表分类、收据分类、会计科目、核算分类,允许 用户按照不同的需要进行分类统计. 4. 应用功能的设置 系统采用客户/服务器结构,客户端应用程序可以通过各项设置使用用户可以从功能上、流程上、 屏幕格式上、运行环境上对程序功能进行剪裁和微调,所有设置的参数都保存在子系统的初始化文件 (JNI)中.比如:护士工作站各种执行单的设置(不同的科室可以有不同的设置) ,病房是否管理药 柜,门诊收费是否与挂号系统联合使用等等,都可以通过对系统中的相应参数进行设置,达到对功能 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第11页 的调整. 5. 信息切入点的设置 一般而言,数据的录入在数据的发生地进行是合理的模式.但不同规模的医院,或处于不同的系 统实施阶段的医院,还不能完全实现这一模式.系统通过增加有关应用模块或功能,允许选择合适的 中间点来录入原始数据或导入中间数据,使得系统数据完整性得到保证. (三)天健医院信息系统的代码体系 天健医院信息系统作为一个应用系统, 对系统中的规范化数据采用编码的方式录入控制和储存管 理.采用的编码有附合国际标准的代码,如ICD9 码用于疾病和手术编码;有些采用了国家准代码, 如民族代码、省市代码、财务科目代码等;有些是必须由用户来定义的代码,如医院科室代码、药品 代码等. 天健医院信息系统采取了适度编码的思想, 在可能的情况下, 尽可能采用规范化的正文取代编码. 如:性别、费别、病情等等.对需要进行分类统计的项目,才用编码方式进行数据存储. 天健医院信息系统采用了两类编码方法:一类是代替项目本身,与项目一一对应,如价表项目与 代码,医嘱类别与医嘱类别代码等.另一类是对描述项目的分类进行编码,以实现分类统计的功能, 如手术代码 ICD9CM 码等. 天健医院信息系统在设计上尽可能采用与与代码结构无关的技术, 允许用户根据需要自行定义代 码以及代码的结构.但在涉及需要分类统计的项目,仍然定义了代码的结构.如科室编码使用每两位 一层的结构,会计科目编码使用分层的结构等. 天健医院信息系统对大部分编码的数据采用内部代码进行数据存储,以保证数据的规范性.而在 数据输入中,为了提高数据录入的效率,通过定义方便易用的外部输入码进行数据录入.天健医院信 息系统从整体上区分项目的内部存储码与对应的外部输入码,并自动完成输入码与内部码的转换.外 部输入码的编码方案可以任意由用户定义,可以同时存在多种外部输入码. (四)数据输入方法 1. 基于词库文件的辅助输入法 天健医院信息系统提供了一种统一的数据辅助录入方法来帮助使用者提高数据录入速度. 该方法 是将用界面中大量的数据录入校验和代码转换工作所访问的静态或相对静态的字典数据,如省市名 称、药品名称、检查项目名称、疾病名称、手术名称.医院科室名等及其对应的代码,定义为文本格 式的词库文件存放于客户机端.在用户需要系统辅助录入时,将词库文件中的条目显示在屏幕上,由 用户通过输入码选择所需的条目填入屏幕输入字段中.这样,不仅帮助用户以最简便的方法完成了数 据的录入,而且,整个输入转换工作都在客户端完成,极大地减少了服务器的处理量以及网络流量, 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第12页 提高了系统的整体性能. 系统提供了统一的自动更新维护机制来管理和将更新客户机端的词库文件. 2. 基于项目别名的数据钻入 系统允许同一个项目具有多个名称,例如一种药品可以有不同名称.这些名称中,一个为正名, 其余都是别名.不同的名称对应不同的输入码,可以通过任一别名将一个项目输入.在内部存贮时, 使用项目的标准名称或代码. 3. 用户自定义输入码 每个数据字典的条目都定义有输入码,在缺省情况下,系统采用数据的拼音字头为该项目的输入 码.用户也可以使用其他的输入码方案来代替该字段的内容,如五笔码,或直接采用存储码. 系统通过设置输入码表,支持一个项目可以有多种输入码.用户可以将一个项目的多种输入码同 时存放在该表中并生成不同的词库文件.不同的用户对同一项目可以使用不同的输入法.比如:门诊 收费对药品的录入可以使用四角号码,而护士录入医嘱可以使用拼音词头. (五)用户管理 天健医院信息系统提供统一的用户管理方法,每个用户拥有一个唯一的帐号.不管用户使用哪个 应用子系统,都使用同一个帐号进行登录. 天健医院信息系统的用户管理机制是基于其所采用的数据库系统的用户管理功能运作的. 用户的 登录和校验直接由数据库系统来控制完成.这样,保证了用户不管通过什么样的应用程序或工具,都 不能访问未经授权的数据.用户口令甚至系统管理员也不知道,从而保证了系统的安全. 所有用户由数据库管理员(DBA)集中管理.为了便于对用户授权,系统引入了角色概念,将数 据按角色授权.比如护士、收款员、编目人员等等. 除了提供数据库级的安全措施外,系统还提供了应用程序级的授权管理功能,即系统定义哪些用 户可以使用某个应用程序,以防止用户使用未经授权的应用程序,保障系统的数据安全. (六)系统结构与配置 天健医院信息系统的运行环境由前端客户机、数据库服务器、文件服务器组成.用户应用程序安 装在客户机上,服务器上运行数据库管理系统和一些后台应用程序.用户应用程序主要负责界面和部 分输入输出处理.除词库文件外,所有共享的数据位于后端数据库服务器中,实行统一管理.前端机 不运行数据库管理系统.这样,既便于维持数据的一致性,又降低应用对前端机的性能要求.文件服 务器用于安装词库文件和进行应用程序的更新管理.数据库服务器和文件服务器可以共用一个服务 器. 数据库系统为 Oracle 关系数据库企业版或工作组版(Enterprise version or Workgroup 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第13页version) .数据库服务器可以采用多服务器的分布式结构,以分担系统负荷.当数据库由一台服务器 向多台服务器分布时,需要数据库管理员通过数据库管理系统(DBMS)来改变数据定义,应用程序无 需修改.对用户而言,整个分布式数据库在逻辑上是一个整体,用户不必关心所需数据的物理位置. 在数据分布设计时,为提高系统效率,应将关系密切的数据存放到一台服务器上.比如:可以将主索 引、病案首页内容存放到一台服务器上,而将医嘱、住院收费存放到另一台服务器上.客户机最小配 置为 486/66PC 机, 建议为 PⅢ以上, 内存 16M, 操作系统使用 Microsoft 中文、 Windows 95 或Windows 2000.数据库服务器最小配置应为主频是 133 的奔腾 CPU,内存为 32MB 以上,操作系统使用 Micosoft Windows NT Server 3.15 或SCO Unix,HP Unix 或IBM Unix.文件服务器操作系统使用 Micosoft WindowsNT Server,网络通信采用 TCP/IP 协议. (七)子系统清单 病人登记子系统 挂号及预约子系统 门诊收费子系统 病案流通子系统 住院预约及登记子系统 病案编目子系统 病房入出转管理子系统 护士工作站子系统 医生工作站子系统 检查申请预约子系统 检查报告处理子系统 超声图像子系统 药库管理子系统 门诊药房子系统 住院药房子系统 药品统计查询子系统 合理用药咨询子系统 制剂室管理子系统 价表管理子系统 收费帐务子系统 住院收费子系统 成本核算子系统 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第14页 检验处理子系统 检验仪器设备接口子系统 医疗设备管理子系统 低值易耗品库房管理子系统 消毒供应室管理子系统 手术室管理子系统 手术划价子系统 麻醉信息管理子系统 献血员管理子系统 用血管理子系统 综合统计查询子系统 系统支持子系统 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第15页五、子系统功能与流程 (一)身份登记子系统 1. 功能: 负责建立和维护病人主索引信息,分配病人 ID 号,确保病人信息的唯一性,是病人信息在 整个系统中的信息源头. 根据医院的管理模式, 可以在建立主索引的同时, 为病人建立就诊卡. 2. 特点: 唯一的病人标识方法,可以使用门诊号、住院号或病案号作为病人标号,兼容一号制和 多号制. 支持使用条码卡、磁卡或 IC 卡作为病人就诊卡. 录入时的自动查重与报警功能,免去了录入前先要进行查重的动作,查重条件用户可以 自行设置,可以设定年龄条件的误差区间. 辅助的出生地、通讯地址等录入方法,最大限度地减少了汉字录入量. 灵活多样的查询条件,允许自由组合查询. 对新建或已有多条记录的病人可修改病人 ID 号, 确保数据的一致性, 减少维护人员干预. 空号统计功能,避免漏号. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 无 (二)挂号与预约子系统 1. 功能: 对门诊病人进行挂号或者预约号处理,为门诊病人的后续活动以及门诊工作量统计提供信息. 2. 特点: 定义每周门诊的安排表,包括普通门诊和专家门诊,并据此自动生成每日挂号表的功能. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第16页 允许对号表手工调整. 支持按时间段挂号,时间段由用户自行定义. 支持有病人 ID 号和无病人 ID 号的病人挂号. 允许一个病人同时挂多个号. 提供病人门诊预约功能,支持通过电话预约挂号,提供预约确认与退号功能,对预约号 和当日号的数量分别限制. 与病案流通子系统连接,自动通知提取病案. 提供每周门诊安排表,直观,一目了然. 提供多项查询和统计功能,包括就诊病人查询、科室挂号情况统计、各挂号的挂号与退 号统计、专家的门诊情况统计等. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) (三)门诊收费子系统 1. 功能: 对门诊病人进行划价收费的子系统,能根据价表自动准确划价,提供划价收费、退费处理、 结帐处理、结帐查询、收据查询、费用查询、帐户查询、门诊供药管理等功能. 2. 特点: 支持各种收费划价模式(收费划价一体、普通收费/划价模式、计帐/收费模式) 简单易学的输入方法,将击键次数最小化,屏幕操作简捷,响应速度快. 实现收费划价一体制,方便病人,减轻划价收费人员的工作强度,提供工作效率. 提供统一的价表管理,系统自动划价,可减少错收、漏收. 提供退费处理功能. 支持磁卡、IC 卡收费、门诊收取预交金、医疗保险、合同单位计帐等. 通过与门诊药局子系统连接,可以直接获取药品库存信息,避免不必退费的发生,同时 将处方信息传给门诊药局,供发药人员核实确认. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第17页 可以与门诊挂号子系统联用,共享病人信息. 可为医院经济管理提供门诊收入和消耗信息. 允许定义费别及收费系统. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) 挂号与预约子系统(可选) 处方确认子系统(可选) 二级库存管理子系统(可选) (四)住院预约与登记子系统 1. 功能: 对需住院的病人进行登记,建立病人的住院登记记录.如果无空床,则进预约排队.是住院 病人信息的人口点. 2. 特点: 建立病人住院申请信息,提供病人预约排队功能,可以按科、按性别进行排队.可以根 据空床情况,按病人的登记时间、病情、身份、排队次等,辅助选择入院病人. 由用户设置等床病人的合理等床期限,过期自动报警.提供过期等床病人取消功能. 提供科室空床以及准备出院病人查询,协助了解病房空床情况,包括空 床的房间号、 床号、床位类型、床位等级等详细信息. 完成住院登记,包括提供病人住院单(住院记录)的录入、查询、修改等功能,打印病 人住院登记卡.床头卡等. 允许入院病人的退院处理,可以释放所占住院号. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第18页 提供各项查询,包括科室可用床位查询、等床病人查询、过期等床病人查询、科室在科 病人查询、科室收容病人查、和全院入院病人登记表查询等. 提供各项统计,包括等床病人分类统计报表、按身份统计在院病人、按身份统计收容病 人、按科室统计收容病人等. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) 病房入出转子系统(可选) (五)病案编目子系统 1. 功能: 通过对病案首页的管理,完成住院病人疾病和手术的分类编码,提供病案分类检索功能. 2. 特点: 对已出院病人建立和完整病案首页信息,内容包括病人在院期间形成的各种诊断信息、 手术信息、护理信息、病人的转科信息、费用信息等. 可以提取病房医生下达的诊断,也可以自行录入诊断信息与手术信 息,不限制病人诊 断和手术描述条目的数目. 分别记录医生所下的诊断、手术名称和对应的 ICD 码,忠实记录病案首页内容,允许一 个诊断对应多条 ICD 码. 提供 ICD 码的分层查询功能,以辅助用户编目. 提供疾病编码字典和手术编码字典的维护功能. 强大的病案检索能力,允许接诊断、手术、伴随诊断、性别、年龄、籍贯等条件的组合 查询,允许分层指定疾病名称. 提供己出院但未编目病案的查询,提供编目工作量统计功能,以及其它多项查询包括出 院情况查询、疾病谱统计、手术谱统计等. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第19页3. 流程: 4. 依赖的其他系统; 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 病房人出转子系统 护士工作站(可选) (六)病案流通子系统 1. 功能: 对门诊和住院病案进行出借、追踪、归档管理,提供病案去向信息. 2. 特点: 对住院病案从出病案库到病房、整理、编目、入库的封闭式追踪管理. 提供病案借约登记和归还注销功能. 提供未归病案查询、病案当前去向查询. 与门诊预约与挂号系统连用,提前获得需借阅病案的病人列表. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第20页4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 门诊挂号与预约子系统(可选) (七)护士工作站与入出转子系统 1. 功能: 护士工作站是为临床服务的一个重要子系统,它是以护士的日常工作为目标,包含对病房人 出转和医嘱进行处理等主要功能,是实现住院病人收费的重要前端. 2. 特点: 入出转与在科病人的管理 提供符合临床习惯的病人一览卡,病人及床位状态一目了然. 对病人的入科、转科、出院提供处理功能,入出转取消功能允许误操作或特殊情况下的 恢复操作. 对入出转处理及病人病情变化进行追踪记录,提供了统计任一时刻病房状态及流动情况 能力,彻底解决了流动日报不一致的问题. 支持一个病区包含多个科室床位的模式,允许各科床位分别统计、分别核算. 提供出院病人预通知功能,及时通知住院处收容病人,通知收费处进行结帐准备.医嘱 处理与收费功能 医嘱处理与收费功能 提供医嘱的录入和对应计价项目的录入,按病人进行医嘱校对、作废,并能打印病人长 期(临时)医嘱单. 以首先满足临床需要,医嘱完全符合临床规范为前提,允许自由格式医嘱录入避免了由 医嘱项目字典来限制医嘱输入带来的医嘱表达困难的问题 自动生成各种治疗执行单,如服药单、注射单、输液单、小治疗单等.既可以提供分工 护理模式下分类执行单,也可以提供责任制护理模式下的单病人综合执行单. 准确实现了医嘱记录单的续打、重打、指定页打印的功能,满足医嘱重整等特殊要求. 根据各类(如口服类药疗)医嘱生成摆药单,与临床药局联合使用,提供摆药单的传送 和获取药品有无的信息. 实现了临床医嘱表达需要与自动划价处理的统一.提供按医嘱或按摆药 单进行划价的 模式选择. 与检查信息子系统、检验信息子系统联合使用,提供检查申请单和化单的录入,查询检 查、检验结果功能. 其它功能 病人信息:可查询、修改在科病人的基本信息,包括护理等级、病情、最新诊断、经治 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第21页 医生等信息. 体征信息:录入病人的体温、脉搏、呼吸、血压等数据,打印出体温单 病案首页信息:录入病人病案首页的有关信息,形成完整的首页. 住院病人:以列表方式查询在科病人信息,包括预交金和累计费用. 等床病人:查询本病房等床病人信息. 查询功能 出院病人:查询本病房任意时间内的出院病人情况. 流动统计显示、打印本病房各科室任意时间内的医疗统计信息. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 医嘱摆药子系统(可选) 二级库存(药品)管理子系统(可选) (八)医生工作站子系统 1. 功能与特点: 提供医生详实记录病人诊疗过程的病程书写功能.提供模板管理等辅助手段,提高医生 录入病程记录的速度,并提高医生病历书写的质量,从而达到减轻医生尤其是内科医生 书写病案的负担.切实提高医生临床工作效率. 提供严格的三级医生工作负责等管理手段,加强病历管理的严格性. 提供开检查申请单、 化验申请单的功能及相应辅助录入手段; 浏览化验/检查报告 (结果) , 加快信息传递速度,减少单据的丢失. 下达医嘱及危重通知等功能与护士工作站的连接,将护士的医嘱转抄、校对、执行单转 抄工作简化为对医生工作站传来的医嘱进行校对即可. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第22页 病案检索与统计功能为医生临床科研提供有力的工具. 图像浏览与处理功能,为医生准确快速诊断提供方便. 2. 依赖的其他系统: 护士工作站子系统 (九)住院收费子系统 1. 功能: 对住院病人在院期间的诊疗进行划价、结算. 住院收费系统有多种不同的模式,有医嘱集中划价模式,手工划价集中录入模式,分散的医 嘱划价模式等等.为了最大限度地避免漏费,本系统实现是在发生费用所在地进行划价的分散计 价模式,自动与手工相结合的计价方式. 2. 特点: 分散计价模式可以最大限度地避免漏费.在病房发生的费用,由医嘱和计价单计价;在 检查/检验科室发生的费用,由检查/检验子系统计价;药品费用,由临床药局子系统 作摆药处理时计价;手术及各种治疗费用由在手术室或相应的执行科室的子系统进行计 价.为了适应系统的应用规模,支持分散和集中灵活结合的方式. 对医嘱,采用每天定时计价的方式,及时进行病人费用汇总处理. 提供医嘱划价核查和补划功能,对不能划价的医嘱由人工干预后处理,对病房医嘱的计 价情况进行检查. 为避免漏费,病人出院结算时对医嘱、各种检查/检验申请进行核查,以保证完成对尚 未计价项目的计价处理. 提供欠费处理功能,以支持病人先出院后缴费的模式. 提供病人费用明细清单. 每天根据病人的预交金、日应付费用和用户定的阈值自动打印催费病人清单. 提供收款员监督功能,帮助及时了解收款员结帐情况. 能支持将来扩充的其他辅诊业务系统的划价功能. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第23页4. 依赖的其他子系统: 身份登记子系统 住院预约与登记子系统 护土工作站子系统(可选) 医嘱摆药子系统(可选) 二级库存管理子系统(可选) 检查预约子系统(可选) 检验系统(可选) 手术管理子系统(可选) (十)收费帐务管理子系统 1. 功能: 对医疗收入和支出进行计帐,生成各类帐单. 2. 特点: 与门诊收费子系统和住院收费子系统连接,完成门诊收费、住院收费、预交金.暂收款 等日常计帐功能,自动生成门诊收入和住院收入的记帐凭单. 生成会计出纳帐和分类帐. 提供日结、月结,打印经费平衡表. 提供医疗收支月报表、各部门收支明细表以及有关的查询. 允许用户自定义会计科目. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 门诊收费子系统(可选) 住院收费子系统(可选) 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第24页 (十一)价表管理子系统 1. 功能: 集中管理医院各类收费项目及其价格,包括西药、中草药.手术、检查、治疗等等. 2. 特点: 按医院收费项目价表管理工作的习惯定义项目和价格,不受诊疗项目定义要求的限制. 提供对价格变化历史的管理,支持事后划价. 允许一个项目有多个别名,划价时可以按别名输入. 提供价表项目的执行科室定义,允许一个项目有多个执行科室. 提供调价的预先定义功能,自动生成和打印调价通知单. 提供临床诊疗项目与价表项目对照的维护功能. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 无 (十二)检查预约与报告子系统 1. 功能: 适用于医院各种检查科室.对检查申请登记排队,为医生书写报告提供工具,将报告作为病 人信息的一部分归档,同时为收费提供费用信息. 2. 特点: 引入队列模型,支持一台仪器对应一个队列,一台仪器对应多个队列,多台仪器对应一 个队列的模式. 支持自动分配时间的自动预约方式和人工指定检查时间的手工预约方式. 可以在病房由医生直接预约,也可以在检查科室集中预约,或在任何其他部门进行预约. 根据不同类型的检查,提供相应的由用户自行定义的报告书写模板,辅助医生以正文方 式书写报告,支持初步报告和最终报告两种报告状态. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第25页 支持按价表自动划价、人工干预划价和自动与人工相结合的划价方式. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 身份登记子系统(可选) 住院预约与登记子系统(可选) (十三)一级库存(药库)管理子系统 1. 功能: 对药品库存、药品的出入库帐目进行管理,以最小的资金占用保证药品的供应. 2. 特点: 以批次管理为模式,对药品的入库、库存和出库进行管理,对将要过期的药品、积压药 品以及呆滞药品提供报警. 以最小化占用资金为目标,根据药品的贵重程度,实行分级管理,根据药品实际出库的 历史数据,辅助人工确定药品的库存上下限,辅助采购计划的制订. 库存上下限,辅助采购计划的制订. 提供药品调价盈亏统计. 提供多种多样的药品统计功能. 用户可子定义药品编码或按照国家标准进行药品目录维护. 从多角度多层面的对出库/入库/库存数据的查询统计. 对供应商和厂商进行清晰管理. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第26页4. 依赖的其他系统: 无 (十四)二级库存(药品)管理子系统 1. 功能: 管理门诊药局、临床药局等二级药品库存. 2. 特点: 与药库子系统连用,可以直接从药库对药局的出库进行入库处理. 对药品的入库、库存和出库进行管理. 可根据药品实际消耗量定库存量. 可对每种药品的来源、去向进行跟踪. 对将要过期的药品、积压药品以及呆滞药品提供统计和报警. 可用各种条件方式对处方用药和摆药药品进行统计查询. 提供药品调价盈亏统计. 用户可自定义药品处方分类、出入库分类等. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 药库管理子系统(可选) 医嘱摆药子系统(可选) 药品处方管理子系统(可选) (十五)处方确认管理子系统 1. 功能: 门诊处方确认程序的主要用途是根据病人来领药时所持的处方(已经在门诊收费处收费) , 由药师核对处方上的药是否与计算机中调出的处方显示的药一致.核对无误后将药品发给病人, 同时在计算机上确认核减药局的库存. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第27页2. 特点: 与二级库存(药品)管理连用,可以直接对门诊药局的出库进行处理. 与门诊收费子系统连接,得到处方信息. 提供多种用药查询和药师工作量的统计查询功能. 支持多个门诊药局对子系统的应用. 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 二级库存管理子系统(可选) 门诊收费子系统 (十六)医嘱摆药管理子系统 1. 功能: 管理住院病人的摆药情况,根据医嘱生成摆药清单. 2. 特点: 与二级库存管理(药品)子系统连用,可以直接从临床药局库存进行摆药出库处理. 可以根据用户的设置,对指定给药途径的药疗医嘱生成摆药单或集中请领单,可以适应 不同医院的摆药模式. 支持摆药退药管理 生成摆药单时自动将医嘱中药品的计量转换为摆药的数量. 支持多个临床药局对系统应用. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第28页4. 依赖的其他系统: 二级库存管理子系统(可选) 护士工作站 (十七)药品处方管理子系统 1. 功能: 主要用于住院病人的各种处方的录入. 2. 特点: 与二级库存管理(药品)子系统连用,可以直接从临床药局库存进行出库处理. 可以在处方录入的同一界面,对病人进行医嘱查询. 支持各种查询统计功能 支持预交金的管理 支持处方的费用管理 支持多个药局对系统应用 3. 流程: 4. 依赖的其他系统: 二级库存管理子系统(可选) 护士工作站(可选) (十八)检验处理子系统 1. 功能与特点: 检验结果从检验仪器直接传入计算机,从而减少检验人员从仪器屏幕或仪器的打印报告 中抄写检验结果到检验报告单或登记本的过程. 对于手工结果录入提供了缺省值与提示输入法和拼音字头输入法,大大减少了中文文字 的输入量,从而使手工的录入也相当方便和快捷. 减轻检验科室的工作量 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第29页2. 流程: 3. 依赖的其他系统: 医生工作站(可选) 护士工作站(可选) (十九)医疗设备管理子系统 1. 功能: 对医疗设备的库房、档案、维修、废弃、折旧、等级调整进行管理. 2. 特点: 支持对设备的动态管理,包括设备维修管理、质量等级调整、设备折旧处理、设备退役 处理、设备效益分析等等. 强大的统计查询功能,如质量分类统计、经费来源统计等,综合统计分析包括在用设备 综合统计分析和退役设备综合统计分析等等. 3. 依赖的其他系统: 无 (二十)手术室管理子系统 1. 功能: 手术室管理子系统是专为手术室和外科病房开发的系统,用于管理与手术麻醉相关的信息. 2. 特点: 提供手术间占用情况查询、手术准备条件的调阅、术后信息的录入、全院各科室手术工 作量的统计、手术师/护士工作量的统计、取消手术列表等功能. 用户可自定义手术/麻醉收费模板,这样可达到统一计价收费标本,减少错划、漏划,提 供工作效率,减轻工作负担. 提供费用查询统计功能 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第30页4. 依赖的其他系统: 医生工作站(可选) 护士工作站(可选) (二十一)输血管理分系统 1. 功能: 输血管理分系统是为医院输血科编写的应用软件,它包括四个子系统:献血人员管理、血液 管理、配/发血管理、统计与查询. 献血人员管理:献血员的身份进行录入、产生查体、初/复检申请单,采集血液,血液入 库. 血液处理:血液的分装、分离、合并、出库等,完成对血液的加工处理. 配/发血管理:配血、发血管理及血液的划价处理. 统计与查询:查询血液的流向及各种统计报表. 申请单管理:用血申请单的录入及审核. 2. 依赖的其他系统: 无 (二十二)医务统计子系统 1. 功能: 本系统主要服务对象为医院的各级管理者,如医院领导,医疗、护理、药品、器械、卫生经 济等管理部门的管理者,他们可直接从本子系统中获得本子系统能够提供的有关信息. 医疗概览 医疗数据 医疗经济 病人信息 日医疗概况 情况概览 门诊信息 急诊信息 门急诊量 病人流动 医疗效率 病人住院费用 病人平均住院费用 医疗收入 在院病人列表 当前危重病人列表 本院住院病人列表 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第31页 病人流动 手术信息 医技工作 当前危重 床位信息 候床信息 医疗收入 医疗质量 诊断质量 医疗负荷 手术信息 管理质量 病人信息查询 月医疗概况 情况概览 门诊信息 病人流动 医疗效率 医疗质量 手术信息 月医疗概况 管理质量 医技工作 医疗经济 医疗计划完成概况 等级指标完成概况 事故差错查询 2. 特点: 在同一窗口可分别显示当日的前一天的各类医疗数据的概要和详细信息. 按多种方式进行门诊、急诊、病人流动情况的月统计查询,自动生成月工作效率、治疗 质量、管理质量、诊断质量、手术克食工作效率、医技工作、护理工作负荷、医疗收入 等医疗指标数据. 按不同科室和登记统计查询所收治病种的工作效率指标、诊断质量、治疗质量指标、单 病种治疗费用等指标. 提供用数据和图形的方式显示病人住院费用、病人平均住院费用、日医疗收入、月医疗 收入,并可进行各年度住院和门诊费用的对比等. 3. 流程: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第32页4. 依赖的其他系统: 医生工作站(可选) 护士工作站(可选) (二十三)综合查询子系统 1. 功能: 与医务统计一样是依赖于其他子系统提供的数据,以报表或直接查询方式,向医院各级管理 者提供所需信息. 2. 特点: 管理者可直接浏览医疗动态、医疗数据、医疗经济、病人信息等全院医疗综合数据. 以醒目的彩色图表和数据共存显示的方式表达各种信息. 可以实时、动态地查询各类医疗信息,便于医院领导和专业统计人员随时了解医疗数据 方面的第一手资料. 支持各类数据与往年同期比较,为医院高层领导提供辅助决策支持. 3. 流程: (二十四)综合查询数据录入子系统 1. 功能: 主要用于收录没有安装或没有启动信息管理模块的部门手工形成的数据. 为使医务统计数据 保持完整性,由各执行科室或班组手工登记,报统计部门录入. 2. 特点: 在录入选项中,用户可根据自己的需要和管理方式,选择录入不同科室及项目工作量. 可根据本单位规定自由选择检查、检验、辅助诊疗的工作量的录入时间. 等级指标是录入本院某段时间内完成的医疗等级指标,并将已达到的各项医疗指标与等 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第33页 级进行对比. 年初录入当年和各月的全院及各科室工作计划指标,可与实际完成值对比. 3. 流程: 六、系统的划分 一般来说,一个医院对一个大型医院信息系统的建立,大都是把系统看作几个部分,分为几个阶 段建立和实施.就目前天健医院信息系统情况,可以按功能系统划分,也可按管理部门划分.根据遇 到的大多数医院情况,按功能系统划分比较实用. 下边给出每个可独立运行的功能子系统的内容、各模块间的关系及依据医院具体情况的选用说 明. (一)门诊信息管理(含收费)系统 这一系统也可以分为门诊信息管理和门诊收费管理两个部分.依据大多数医院需要,放在一起说 明较好.各医院可根据自己的实际,从中还可做出几种选择: 1. 功能模块包括: 挂号预约、病案流通(含住院病案流通和门诊病案流通两个模块) 、急诊科管理、门急诊统计和 门诊收费. 2. 关系图: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第34页3. 选用说明: a. 是必选的,它包括门急诊工作量统计和门诊收费管理. b. 门诊药房作为一个子系统放在门诊信息管理也行,但此时必须在主机中装入药品库房中 某些药品参数表. 4. 主要解决问题: a. 完成门急诊病人信息管理和门诊收费管理. b. 提高工作效率,提高服务质量. c. 完成门急诊病人数量、身份、分布等详细设计. (二)住院病人及住院收费管理 这是医院信息量系统中最大的也是最主要的部分,它也可以分为住院病人和住院费两个部分.目 前大多数医院希望这两部分一起建立 . 依据医院条件,可建成大模式,也可建成小模式. 1. 功能包括: 大模式包括:与病人信息有关的身份登记、住院登记、护士工作站、手术麻醉、病案编目、 医生工作站以及输血、检查、检验、医学图像等管理,与收费有关的预交金管理、住院收费、会 计帐务管理及价表管理,还有医务统计及综合查询. 小模式可以只包括:身份登记、住院登记、集中入出转、病案编目,以及预交金管理、住院 收费和价表管理. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第35页2. 关系图: 3. 选用说明: (l) 、 (2) 、 (6) 、 (12) 、 (13) 、 (15)为购买必选模块,其余为可选. 4. 主要解决问题: a. 住院病人的费用管理.对于小模式将需手工输入计价项目. b. 全部的病人在院信息管理. c. 完成与医疗及收费有关的统计分析及信息查询.对于小模式需要手工录入若干原始数 据,以供统计分析及医院领导查询. (三)药品管理 1. 功能包括:药品库房、中心药房、门诊药房及病区药柜管理. 2. 关系图: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第36页3. 选用说明: a. 1可单独运行. b. 2一般与①联网运行,若单独选用也可,但必须安装①中的有关数据库表. c. 要与护士站联网运行. d. 5要与门诊收费联网运行. 4. 主要解决问题:完成药品的全部信息管理. (四)检查信息管理 这里说的检查包括超声、X 光、CT、MRI、心电、病理等各种需给出诊断和描述的各种检查. 1. 功能包括:申请预约和报告处理. 2. 关系图: 3. 选用说明:①可单独使用,但意义不大,一般①②同时投入使用. 4. 主要解决问题: a. 完成与检查有关的信息管理和报告书写. b. 完成各种检查的准确计价. (五)检验信息管理 1. 功能包括:数据采集、 手工结果录入、结果核 对和数据管理. 2. 关系图: 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第37页3. 选用说明:①②为必选模块,③为可选模块. 4. 主要解决问题: a. 完成各种检验登记、结果的采集和管理. b. 完成准确计价并给出检验报告. (六)设备物资管理 1. 功能包括: 仪器设备的申请登记、合同管理、仪器库房管理和维修管理,医疗器械管理和消毒物品管 理. 2. 关系图: 3. 选用说明:其中①各是一个整体,三部分可以独立运行. (七)几个共有模块的说明 1. 医务统计 这是一个对几乎所有子系统数据的综合运用,因此它不属于哪一个功能子系统.当系统规模 大小不同时,统计所需数据源也就不同了.为了当系统小规模运行时,仍能给出医院基本的医务 统计,本子系统还给出了若干原始数据的补充录入模块.它的全部功能包括:医务统计(含医技 数据补充录入、差错事故数据录入)和综合查询.这一功能系统一般由统计部门或信息中心掌管 使用. 2. 字典维护 为了使系统便于移植,便于院情化处理,系统设置了大量可由用户定义的数据字典.为用户 管理方便,系统专门设计了一个字典维护模块,这一模块一般由信息中心掌握使用. 3. 用户管理 系统中每一个用户,都有其指定的权限和保密手段,为对用户管理得严格、合理,系统专门 设计了用户管理模块.本模块一般由系统管理员使用. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第38页七、院区网络设计 此处不讲网络设计本身,只给用户和系统集成者提出一点建议,即不管系统规模大小,院区网络 必须有一总体设计.用户可依据当前急需情况、资金情况、或其它条件限制情况,对网络工程可以分 期分批组织施工,但必须在总体设计的规范下施工. 附录:天健医院信息系统功能表 分系统 子系统 功能简述 身份登记 为每个新建病历的病人建立一个包含病人基本信息的病人主索引,供 全系统共享.每人分配一个唯一识别号,并可建立就诊卡(条码卡、 磁卡、IC 卡等) 挂号与预约 用于门诊病人挂当日号或提前预约挂号.同时,具有电话语音自动预 的功能,可避免提前排队挂号. 门诊医生工作站 书写门诊病历,开医嘱、检查检验单,自动传送至收费处及医拉科室 等有关部门. 门诊收费 门诊病人的划价与收费,支持预交金及磁卡/IC 卡管理;经计价处方 自动传至药房:支持医保结算. 病案流通 与挂号及领约系统配合使用,可以提前准备就诊病人病案对门诊和住 院病案的流出和归还进行追踪管理. 急诊病人管理 完成急诊病人诊断、并发症及病史等登记和有关统计. 门急诊管理门诊统计 从挂号预约子系统提取或手工输入门急诊工作数量和质量;完成统 计,打印并传送给综合查询子系统. 住院预约与登记 负责等床病人的登记和住院手续的办理,含身份登记.提供等床病人 分类排队和辅助安排床位等功能. 预交金管理 收取入院病人预交金并与住院收费及帐务管理于系统联接. 护士工作站 完成病人的入出转登记, 生成病人一览卡; 完成病人体征信息 (体温、 脉搏、呼吸等)的录入;医嘱录入并根据医嘱自动生成各种执行单. 同时,生成计价信息传送给住院收费子系统.入出转登记也可单独使 用. 医生工作站 直接为临床医生服务,包括:下达医嘱、书写病历、病历阅读、首页 填写、开检验/检查申请、查询检验/检查报告(包括图形图像及图 像处理) 、病案检索及用药咨询等.有关信息将直接传送到各业务系 统,如药局、检验/检查科室. 手术麻醉管理 完成门诊和住院病人的手术预约安排,生成病人手术通知.提供手术 科室、麻醉科室医生及护士的安排管理.通过录入术后清点记录,完 成手术麻醉药品、消耗品及手术器械使用登记,完成手术麻醉划价并 给出与手术麻醉有关的各种统计. 住院及病房管理病案编目 使用 ICD-9M 码对病案首页的疾病及手术进行分类.提供条件灵活的 病案检索功能. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第39页 分系统 子系统 功能简述 住院收费 能自动按医嘱划价、每日结算;可适应不同医院的不同划价结算模 式;提供划价审查、计价单录入、出院结帐等功能;支持医保结算. 提供预交金管理功能(预交金的收退、结帐、查询等) . 计价录入 分别安装在治疗、检查、手术等科室,以便在医疗过程的现场进行 医疗计价费用的录入.费用在那里发生就在那里录入,可最大限度 的防止多收费和漏费以及避免退费情况的发生.支持套餐计价单 (检验单、手术单模板) . 后台划价 住院病人每天都在发生各种费用,如药品、治疗、护理、床位费等. 后台计价程序的功能就是自动收集这些费用,定时划价并汇总,减 轻手工划价劳动. 价表管理 为整个医院的各项医疗收费提供集中同一的价格控制工具,保证及 时准确地完成收费项目的增减、价格的调整等,保存历史价表及修 改记录. 收费管理 完成预交金底限设置、催补预交金、欠费登记、挂帐处理以及有关 的结帐和费用查询. 成本核算 以各项医疗收费作为收入,以各项医疗消耗作为成本,可按人群、 病种、物类等单位进行各类核算与效益统计分析. 卫生经济管理医保帐户管理 医保管理机关用于保险金分配及调控、参保帐户管理、保险卡发放 及相关查询统计等. 检验信息管理 接受护士站或医生站传来的或手工输入的检验申请,检验完成后通 过联机自动采集或手工输入结果形成检验报告;经核查确认打印或 直接传送至申请病区,确认后即自动划价,传至收费系统. 检验信息管理联机数据 提供多种检验仪器的接口及驱动程序,实现检验结果自动采集. 申请预约与登记 接受护士站或医生站传来的或手工输入的申请形成完整的申请单, 自动或手工安排检查时间检查设备及检查医师等;完成检查计价. 报告书写 依据影像及影像处理等资料,辅助医生书写报告,提供各类报告模 板及术语词库. 检查信息管理图像采集 从有关检查设备采集图像,归档存储,以供检索和显示. 献血员管理 完成献血员查体数据登记、血液采集记录和储血登记;管理采血费 用. 血库管理用血管理 管理配血记录、储血记录、处理配血和成分血所需要的各种登记, 完成计费;记录各科室用血情况. 天健医院信息系统 北京天健科技集团 第40页 分系统 子系统 功能简述 药品库存管理 (一级库) 主要实现药库的药品物流管理.在药品库存管理(一级库)中,提供 了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等信息 进行查询的功能.完成各种统计、价格处理及全院药品价格更新. 药品库存管理 (二级库) 主要实现药库的药品物流管理.在药品库存管理(二级库)中,提供 了入库、出库、调价、药品月结以及对药品的出、入库,结存等信息 进行查询的功能.提供对药品的来源、去向等统计.提供了处方按身 份、费别、出库品种金额等统计,还提供了摆药出库按身份、费别、 出库品种金额等统计. 处方发药子系 统 接收来自无论门诊或住院病人处方,发药人员可从待发处方列表或处 方号、ID 号等多种方法查找病人;同时确认处方发药并可进行已发药 处方的查询. 医嘱摆药子系 统 系统提出摆药申请的病区的药品进行自动摆药计价,同时打印摆药单 据;摆药人员可根据选择科室进行手工摆药计价及打印摆药单据.并 可进行单病人及护理单元医嘱摆药查询. 药品管理处方确认子系 统 接收来自门诊病人的处方,发药人员可从待发处方列表或处方号、ID 号等多种方法查找病人,同时确认处方发药并可进行已发药处方的查 询. 仪器设备管理 包括设备的订购、出入库、维修、报废等各环节的管理.将设备的成 本及新旧费用传送给成本核算子系统. 材料管理 对低值易耗品进行请领记录和库存管理.按请领科室进行费用计算, 并传送给成本核算子系统. 医疗物资管理消毒供应管理 对消毒材料的库存和供应进行管理.按请领科室进行费用计算,并传 送给成本核算子系统. 综合查询 提供医院领导及有关机关查询情况及辅助决策所需的即时性、历史性 的各种信息和统计分析,提供打印功能及各种图形显示;也可提供远 程查询和统计. 医务统计 包括综合查询功能,还有补充数据录入、向上级机关传递的统计信息 和统计报表功能. " 综合统计事故差错管理 完成医疗、护理差错事故的登记与管理. 用户管理 完成用户登记、角色分配、程序授权等. 管理系统公共字典维护 完成系统公共字典及用户可定义字典的维护.