介绍自制阑尾把持器

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介绍自制阑尾把持器

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内。鞘芯可以在外鞘内拔插顺畅，拔出时套圈完全　收入外鞘内，插入时套圈又　自动张开　（图　１Ｃ，Ｄ）。　阑尾把持器制作完成。　２　使用方法　先把消毒阑尾把持器鞘芯拔出少许，将套圈收　入外鞘内。在右下腹阑尾对应位置，选择无血管区，　腹腔镜监视下穿刺入腹腔，推入鞘芯，张开套圈。用　图　１　自制阑尾把持器示意图　分离钳穿过套圈，钳夹住阑尾尾部并将其拉入套圈　内。收紧套圈即可把持住阑尾。可根据手术需要调　整牵拉方向和张力。处理好阑尾系膜和根部后，切　下阑尾。可将标本仍然悬吊于腹壁，待腹腔内操作　结束时，直视下松开把持器的套圈，取下阑尾将其送　入标本袋取出。冲洗或擦拭干净外鞘，将污染的套　圈收入外鞘内拔出即可。　３　讨论　二孔法ＬＡ实质是一种半开放的腹腔镜辅助阑　尾切除术，其主要的操作是在腹腔外完成的　；三　孔法在处理阑尾根部时，大多采用钛夹或丝线结扎。　钛夹比较昂贵，而且体内留下金属异物。用丝线结　扎阑尾根部时，因阑尾位置无法固定，又缺乏牵拉张　力，其根部暴露往往不佳，很难在满意的部位结扎。　使用自制阑尾把持器后，在结扎阑尾根部时，感觉非　常方便、实用。我们在使用过程中感到它具有以下　的优点：　（１）阑尾把持器的作用相当于一把抓钳，利于　手术显露，损伤轻微，并发症少。阑尾把持器可以将　阑尾尾端提起牵向任何方向，并能持续保持适当张　力和位置旋转，使阑尾暴露更加良好。对患者的损　伤只是一个　１．８　ｍｍ针孔，发生腹壁血管损伤、皮下　气肿、感染等并发症的机会比５　ｍｍ　ｔｒｏｅａｒ少得多。　我们应用了２００余例，尚未发现一例上述并发症，愈　合后无瘢痕，每台手术时间缩短约１０　ｍｉｎ。　（下转第　３３２页Ｊ　