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    ? 330?  中国微创外科杂志2005年4月第 鲞箜 塑  ! ! 堡!  ! ! : : !:  介绍自制阑尾把持器  周明德 段原辉 莫耀良 刘晓芳 黄国增  ? 技 术 改 进 ?  (广东省茂名市中医院外一科,茂名 525000)  中图分类号:R656.8  文献标识 :B  文章编号:1009—6603,(2005)04—0330—02  目前最常用的腹腔镜阑尾切除术(LA)的术式  是三孔法和二孔法 ¨ 。在施行 LA过程中,处理阑  尾系膜、结扎阑尾根部时,有时感觉阑尾的位置无法  固定,缺乏牵拉张力,钳夹时容易滑脱。为此,我们  自制了阑尾把持器,将其应用于临床后,收到了良好  的效果。  1 材料与制作  1.1 材料  18号硬膜外穿刺针的外套管 1条;12号腰穿针  1枚;直径0.36 mm钢丝,长45 em(双腔中心静脉导  管包中导丝的内芯,其一端很细,另一端直径0.36  mm,可以将两端都插入腰穿针内);肝素帽1个。  1.2 制作  (1)将18号硬膜外穿刺针的外套管磨去钝头,  使其尖端呈 30。,尾端旋一肝素帽做成阑尾把持器  的外鞘(图1A)。  (2)取与 18号硬膜外穿刺针等长的12号腰穿  针 1枚作为鞘芯,将直径0.36 mm的钢丝两端分别  由鞘芯尖端穿过达针尾部,使尖端留下一个长轴约  5 em的椭圆形套圈。用焊锡将钢丝焊接在针尾部,  使钢丝与鞘芯固定并密封尾孔,剪除多余钢丝。  (3)把套圈的顶点对折,并旋绞720。。再把鞘  芯尖处的2条钢丝也绞合720。。  (4)把 2条钢丝塑形成一个长轴 4 em短轴 2  cln椭圆形套圈(图1B)。  (5)将鞘芯(图1B)经肝素帽插入外鞘(图 1A) 

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