发生在手术室…
26岁,初产妇,因妊娠39周,头盆不称,在硬膜外麻醉下行剖宫产术,
胎儿取出后,产妇突感寒战,呼吸困难,
BP:100/50mmHg,心率快而弱,肺部听诊有湿罗音,子宫出血不止
问题:
可能的疾病有哪些
为明确诊断还应做什么检查
发生的原因是什么
应该如何处理
羊水栓塞
Amniotic fluid embolism
内 容
定义 (definition)
原因 (etiology)
病理生理 (Pathophysiology )
临床表现 (Clinical manifestation)
诊断 (diagnosis)
处理(management)
预防 (prevention)
一,定义 (definition)
在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,休克,弥散性血管内凝血,肾功衰竭或突发死亡的分娩期并发症.
发病率:1:5000～1:8000
产妇死亡率:70%～80%
二,原因 (etiology)
羊水主要经宫颈粘膜静脉,胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环.
胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤
宫腔内压力过高:宫缩过强,强直收缩
子宫有开放的血管:宫颈裂伤,前置胎盘,胎盘剥离,子宫破裂,剖宫产术
羊膜腔穿刺,大月份钳刮
好发因素:高龄产妇,多产妇,
过强宫缩,急产
诱因:胎膜早破,前置胎盘,胎盘剥离,子宫破裂,剖宫产术
三,病理生理(Pathophysiology )
羊水进入母体血循环,可通过阻塞肺小血管,引起机体的变态反应和凝血机制异常而引起一系列的病理生理变化
肺动脉高压
过敏性休克
弥散性血管内凝血(DIC)
急性肾功能衰竭
羊水中有形物(胎脂,粘液,毳毛,胎便,脱落上皮)
进入肺循环
机械阻塞较小的肺血管

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