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  • 先天性心脏病总论

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    易呛奶,呕吐
    气促
    青紫或暂时性青紫
    发育迟缓
    大量出汗
    诊断方法 Diagnostic Methods
    病史 Complaint history
    常见症状
    如扩大的左心房或肺动脉压迫喉返神经,哭声嘶哑,易气促,咳嗽
    青紫者往往发育迟缓,可有蹲踞现象等
    缺氧发作
    活动或哭吵后出现短暂青紫或持续性青紫,均为先心病的重要症状
    诊断方法 Diagnostic Methods
    发病年龄
    一般在3岁以前发现的心脏病以先天性畸形的可能性为大
    婴幼儿期反复出现心力衰竭,提示先心病的存在
    诊断方法 Diagnostic Methods
    体格检查 Physical examination
    一般表现 General Manifestation
    轻症一般情况多正常
    重者生长发育较同年龄小儿差
    青紫者体格发育落后,患儿呼吸急促,青紫在鼻尖,口唇,指(趾)甲床最明显,可有杵状指(趾)
    诊断方法 Diagnostic Methods
    体格检查 Physical examination
    一般表现 General Manifestation
    眼结合膜多充血
    心衰者肝增大,肝颈静脉回流征阳性
    同时还应注意身体其他部位有无伴同的先天性畸形存在,如白内障以及蜘蛛状指(趾)等
    诊断方法 Diagnostic Methods
    体格检查 Physical examination
    心脏检查 Cardiac examination
    望诊 Inspection:
    正常<2岁小儿的心尖搏动见于第4肋间,其左侧最远点可达乳线外1cm,5~6岁时在左第5肋间锁骨中线上
    若右心室扩大,则心前区隆起,心前区搏动弥散,有时扩散至剑突下
    当左心室扩大时,心尖搏动位置较正常低
    1~2肋间,且偏向左侧
    诊断方法 Diagnostic Methods
    体格检查 Physical examination
    心脏检查
    触诊 palpation:
    心前区有抬举性冲动感,多示右心室肥厚

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