(3)女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查：方法有B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。
2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及B型
一417一超声下输卵管过氧化氢溶液通液术。输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外．还可分离轻度管腔粘连，有一定治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和有无子宫畸形及粘膜下肌瘤、子宫内膜或输卵管结核等病变。
3)性交后精子穿透力试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试·者在性交后2—8小时内就诊检查。先取阴道后穹隆液检查有无活动精于，若有精子证明性交成功。再取宫颈粘液，若宫颈粘藏拉丝长．放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶，表明试验时间选择恰当。用聚乙烯细导管吸取宫颈管粘液．涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子为正常。若宫颈管有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不宜做此试验。若精子穿过粘液能力差或精子不活动。应疑有免疫问题。
4)宫颈粘液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取一滴宫颈粘液和一滴液化的精液放于玻片上，两者相距2—3rmn，轻晃玻片使两滴液体相互接近，在光镜下观察精于的穿透能力。若精子能穿过粘液并继续向前运行，提示精于活动力和宫颈粘液性状均正常．表明宫颈粘液中无抗精子抗体。
5)子宫镜检查：了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、牯膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。
6)腹腔镜检查：用于上述检查均未见异常者，仍未受孕，可作腹腔镜进一步了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可结合输卵管通色素液术，于直视下确定输卵管是否通畅，必要时在病变处取活检。约有20％患者通过腹腔镜可以发现术前未能诊断的病变。另外，对卵巢表面、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以做电凝破坏，锐性分离附件周围粘连。
【女性不孕的治疗】引起不孕的原因虽很多，但首先要增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血；戒烟、不酗酒；积极治疗内科疾病；掌握性知识、学会预测排卵日期性交(排卵前2—3日或排卵后24小时内)，性交次数适度．以增加受孕机会。
1．治疗生殖器器质性疾病若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连等疾病应积极治疗。若为宫颈口狭窄．可行宫颈管扩张术。
2．诱发排卵用于无排卵。
(1)氯米芬(d州dph绷e)：为首选促排卵药．适用于体内有一定雌激素水平者。月经周期第5日起，每日口服50mg(最大剂量达200mg，)，连用5日，3个周期为一疗程。排卵率高达80％，但受孕率仅为30％一40％，可能与其抗雌激素作用有关，若用药后有排卵但黄体功能不全，可加用绒促性素，于月经周期第15一17日连用5日，每日肌注1000—20000。
(2)绒促性素(HOG)：具有类似LH作用，常与氯米芬合用。于氯米芬停药7日加用HCG2000～50001J一次肌注。
(3)尿促性素(HMG)：含有FSH和【_H各75U，促使卵泡生长发育成熟。于月
一418一经来潮第6日起，每日肌注HMG一支共7日。用药期间需检查宫颈粘液，测血雌激素水平度用B型超声监测卵泡发育，一旦卵泡发育成熟停用lING。停药后斟一36小时，加用HcG5000—10000U『一次肌注，促进排卵及黄体形成。
(4)黄体生成激素释放激素(LHRH)脉冲疗法：适用于下丘脑性无排卵。采用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90分钟．用小剂量1—5峭／脉冲较佳(排卵率91．4％，妊娠率为85．8％)；大剂量为10—20皓／脉冲(排卵率为93 8％．妊娠率为40 6％)。用药17—20日。
(5)溴隐亭：属多巴胺受体激动剂，能抑制垂体分泌催乳激素。适用于无排卵伴有高催乳激素血症者。从小剂量(1．25mg，d)开始，如无反应，一周后改为日量2 5mg，分2次口服。一般连续用药3～4周直至血催乳激素降至正常范围，多可排卵(排卵率为75％一80％，妊娠率为60％)。
3补充黄体分泌功能适用于黄体功能不全。于月经周期第20日开始，每日肌注黄体酮10—20rag，连用5日。
4．改善宫颈粘渡于月经周期第5日起，己烯雌酚0l一0 2mg。连服10日，使宫颈粘液稀薄，有利于精子穿过。
5．输卵管慢性炎症及阻塞的治疗
(1)一般疗法：口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，同时配合超短波、离子透人等促进局部血藏循环，有利于炎症消除。
(2)输卵管内注药{用地塞米松磷酸钠注射液5mg，庆大霉素40mg(4万u)，加于20ml生理盐水中，在20kPa(150mml4g)压力下，以每分钟l础速度缓慢注人，有减轻局部充血、水肿．抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的。应于月经干净后2—3日始，每周2次，直到排卵期前。可连用2—3个周期。
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更新时间：2010-09-30
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(3)女性不孕特殊检查 1)卵巢功能检查：方法有B型超声监测卵泡发育、基础体温测定、阴道脱落细胞涂片检查、宫颈粘液结晶检查、月经来潮前子宫内膜活组织检查、女性激素测定等，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。 2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及B型 一417一超声下输卵管过氧化氢溶液通液术。输卵管通液术除可检查输卵管是否通畅外．还可分离轻度管腔粘连，有一定治疗作用。子宫输卵管造影可明确阻塞部位和有无子宫畸形及粘膜下肌瘤、子宫内膜或输卵管结核等病变。 3)性交后精子穿透力试验：夫妇双方经上述检查未发现异常时进行此试验。应选择在预测的排卵期进行。在试验前3日禁止性交，避免阴道用药或冲洗。受试·者在性交后2—8小时内就诊检查。先取阴道后穹隆液检查有无活动精于，若有精子证明性交成功。再取宫颈粘液，若宫颈粘藏拉丝长．放在玻片干燥后形成典型的羊齿植物叶状结晶，表明试验时间选择恰当。用聚乙烯细导管吸取宫颈管粘液．涂于玻片上检查。若每高倍视野有20个活动精子为正常。若宫颈管有炎症，粘液粘稠并有白细胞时，不宜做此试验。若精子穿过粘液能力差或精子不活动。应疑有免疫问题。 4)宫颈粘液、精液相合试验：试验选在预测的排卵期进行。取一滴宫颈粘液和一滴液化的精液放于玻片上，两者相距2—3rmn，轻晃玻片使两滴液体相互接近，在光镜下观察精于的穿透能力。若精子能穿过粘液并继续向前运行，提示精于活动力和宫颈粘液性状均正常．表明宫颈粘液中无抗精子抗体。 5)子宫镜检查：了解宫腔内膜情况，能发现宫腔粘连、牯膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等。 6)腹腔镜检查：用于上述检查均未见异常者，仍未受孕，可作腹腔镜进一步了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可结合输卵管通色素液术，于直视下确定输卵管是否通畅，必要时在病变处取活检。约有20％患者通过腹腔镜可以发现术前未能诊断的病变。另外，对卵巢表面、盆腔腹膜等处的子宫内膜异位结节可以做电凝破坏，锐性分离附件周围粘连。 【女性不孕的治疗】引起不孕的原因虽很多，但首先要增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血；戒烟、不酗酒；积极治疗内科疾病；掌握性知识、学会预测排卵日期性交(排卵前2—3日或排卵后24小时内)，性交次数适度．以增加受孕机会。 1．治疗生殖器器质性疾病若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、阴道横隔、宫腔粘连等疾病应积极治疗。若为宫颈口狭窄．可行宫颈管扩张术。 2．诱发排卵用于无排卵。 (1)氯米芬(d州dph绷e)：为首选促排卵药．适用于体内有一定雌激素水平者。月经周期第5日起，每日口服50mg(最大剂量达200mg，)，连用5日，3个周期为一疗程。排卵率高达80％，但受孕率仅为30％一40％，可能与其抗雌激素作用有关，若用药后有排卵但黄体功能不全，可加用绒促性素，于月经周期第15一17日连用5日，每日肌注1000—20000。 (2)绒促性素(HOG)：具有类似LH作用，常与氯米芬合用。于氯米芬停药7日加用HCG2000～50001J一次肌注。 (3)尿促性素(HMG)：含有FSH和【_H各75U，促使卵泡生长发育成熟。于月 一418一经来潮第6日起，每日肌注HMG一支共7日。用药期间需检查宫颈粘液，测血雌激素水平度用B型超声监测卵泡发育，一旦卵泡发育成熟停用lING。停药后斟一36小时，加用HcG5000—10000U『一次肌注，促进排卵及黄体形成。 (4)黄体生成激素释放激素(LHRH)脉冲疗法：适用于下丘脑性无排卵。采用微泵脉冲式静脉注射，脉冲间隔90分钟．用小剂量1—5峭／脉冲较佳(排卵率91．4％，妊娠率为85．8％)；大剂量为10—20皓／脉冲(排卵率为93 8％．妊娠率为40 6％)。用药17—20日。 (5)溴隐亭：属多巴胺受体激动剂，能抑制垂体分泌催乳激素。适用于无排卵伴有高催乳激素血症者。从小剂量(1．25mg，d)开始，如无反应，一周后改为日量2 5mg，分2次口服。一般连续用药3～4周直至血催乳激素降至正常范围，多可排卵(排卵率为75％一80％，妊娠率为60％)。 3补充黄体分泌功能适用于黄体功能不全。于月经周期第20日开始，每日肌注黄体酮10—20rag，连用5日。 4．改善宫颈粘渡于月经周期第5日起，己烯雌酚0l一0 2mg。连服10日，使宫颈粘液稀薄，有利于精子穿过。 5．输卵管慢性炎症及阻塞的治疗 (1)一般疗法：口服活血化瘀中药，中药保留灌肠，同时配合超短波、离子透人等促进局部血藏循环，有利于炎症消除。 (2)输卵管内注药{用地塞米松磷酸钠注射液5mg，庆大霉素40mg(4万u)，加于20ml生理盐水中，在20kPa(150mml4g)压力下，以每分钟l础速度缓慢注人，有减轻局部充血、水肿．抑制纤维组织形成，达到溶解或软化粘连的目的。应于月经干净后2—3日始，每周2次，直到排卵期前。可连用2—3个周期。