3 讨论 宫颈癌根治术创面大，涉及周围血管、淋巴管、肠管、膀胱和输尿管等脏器。必须切除 宫颈周边可能受侵的组织，必须切除足够的主韧带、骶韧带和阴道旁的组织，支配膀胱功能 的交感神经和副交感神经附于其间，然后达膀胱，因此，切除旁组织的多寡，直接影响膀胱 的功能[1]。对经常规治疗仍不能恢复者，治疗上颇为棘手。 我们采用针刺配合超激光穴位照射， 是针灸治疗该病的尝试， 按中医经络理论的前后选 穴法、上下远近搭配选穴法选穴，优化配穴。选取八髎穴、肾俞、膀胱俞、中极、关元、三 阴交等穴，益气补肾，健运膀胱，开提利尿。因八髎穴深部有第一至第四骶神经后支分布， 肾俞深部有第一腰神经后支外侧支、第一腰丛;膀胱俞深部有第一、二骶神经后支外侧支， 并有交通支与第一骶神经交通[2]。 实验研究表明，针刺相应穴位对膀胱排尿功能的影响，主要是改变膀胱的压力，当针刺 大鼠的关元穴、中极穴时，对松弛性膀胱或尿潴留者，膀胱压力随之升高[2]。有研究发现， 针刺肾俞穴治疗肾炎，可使患者肾脏泌尿功能明显增强，酚红的排出量比针前也明显增多， 患者尿中红细胞、白细胞和蛋白减少甚至消失，血压降低，水肿减轻。针刺对肾脏的泌尿功 能的影响，一方面可能通过神经反射机制影响肾小球的滤过率;另一方面可能通过抗利尿激 素的分泌，影响肾小管的重吸收过程。针刺可调节膀胱的紧张度，使处于高紧张状态的膀胱 得以舒张，这是针刺治疗尿潴留的基本原因[3]。 超激光治疗仪(Super Lizer HA-550)在 600～1600nm 的人体透射窗口范围内，输出功率 高达 1800W，对人体组织的有效深度达 5cm，取近红外线与激光复合波长带，利用不同探 头照射人体穴位,刺激感可强如针刺，温如艾灸。通过照射本组穴位，改善盆腔交感和副交 感神经的反应性，有利于膀胱功能的恢复，减轻患者痛苦。 随着宫颈癌的发病率不断增高， 宫颈癌根治术后膀胱尿潴留病例越来越多， 患者长期带 尿管，非常痛苦。为了解决此难题，我们探讨用祖国医学针灸经络理论，采用针刺配合超激 光穴位照射， 恢复膀胱功能， 取得较满意的疗效。 另一方面， 也拓展了针灸治疗疾病的范围。 此方法简便易行、医疗费用低廉、疗程短、治愈率高、有推广运用前景。经医学文献检索， 目前还未见使用此方法治疗宫颈癌根治术后尿潴留的报道。 【参考文献】 1 中华医学会.临床诊疗指南·肿瘤分册.北京：人民卫生出版社,2005：468. 2 杨甲三.腧穴学 .上海：上海科学技术出版社,1984：70-135. 3 石学敏.针灸学.北京：中国中医药出版社,2002,8(1)：357.

上一页