目前,我国结核病疫情仍然十分严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量位居全球第二位.同时我国耐多药结核病疫情非常严重,是27个高耐药结核负担国家之一.在我国疾病信息报告管理系统中,肺结核报告发病和死亡数位居甲乙类传染病前列.结核病防治任务仍然艰巨.
随着结核病防治工作的深入,结核病防治政策与技术策略有了很大的发展.卫生部结合我国结核病防治特点,在现代结核病控制策略(DOTS策略)的基础上,扩充了很多政策和策略,如"加强医疗卫生机构与结防机构合作,开展结核病防治工作"(以下简称"医防合作"),"免费诊断,治疗活动性肺结核患者","实行传染病网络直报和结核病专报","对非结防机构网络直报肺结核患者开展转诊和追踪","在乡镇卫生院设立查痰点","对涂阳肺结核患者的密切接触者进行筛查"等.世界卫生组织于2006年,将现代结核病控制策略发展为遏制结核病策略(Stop TB Strategy),并作为2006-2015年全球结核病控制规划的基础.该策略提出继续扩展高质量的DOTS策略,积极应对TB/HIV,MDR-TB和其他挑战,动员全社会参与结核病控制工作等新内容.
为满足当前结核病防治工作的需求,卫生部组织有关专家,总结了我国多年来特别是近八年来结核病防治技术策略和经验,结合"遏制结核病策略",广泛征求了全国结核病防治业务人员,对《中国结核病防治规划实施工作指南》(2002年版)进行了修订,增补和完善了正在实施的各项工作的相关内容.本《指南》(2008年版),供各级结核病防治机构(以下简称"结防机构")和医疗卫生机构的有关人员在工作中使用.
落款

第一章 疫情,策略和服务体系
我国结核病疫情仍很严重,实现联合国千年发展目标仍面临着很多困难和挑战.因此要全面贯彻我国结核病控制策略,进一步加强结核病防治服务体系建设,提高结核病防治规划实施质量,实现联合国千年发展目标,降低结核病疫情,提高全民健康水平,确保社会经济发展.
一,结核病疫情
结核病是慢性传染性疾病.目前,全球已有20亿人感染结核菌,活动性结核患者数达1500万,每年新发结核患者达800-1000万,有180万人因结核病死亡.1993年世界卫生组织(WHO)宣布"全球结核病处于紧急状态",将结核病列为重点控制的传染病之一.1998年,WHO再次指出"遏制结核病行动刻不容缓".
据WHO 2008年全球结核病控制报告估计,2006年我国结核病发病人数为131万,占全球的14.3%,位居全球第二位,是全球22个结核病高负担国家之一.2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病疫情特点是: 感染人数多,全国有5.5亿人口已感染结核菌,明显高于全球平均感染水平;患者数多,全国有活动性肺结核患者约450万人,其中传染性肺结核患者约150万人;死亡人数多,全国约有13万人死于结核病;农村患者多,全国约80%结核患者在农村,而且主要集中在中西部地区;耐药患者多,特别是耐多药和严重耐多药患者.
在我国传染病疫情网络报告中,肺结核报告发病和报告死亡数位居甲乙类传染病前列.四分之三的肺结核患者为最具有劳动能力的青壮年.结核病仍是制约农村地区特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一.同时,我国结核病防治工作还面临着流动人口结核病,耐多药肺结核(MDR-TB)和结核菌/艾滋病病毒(TB/HIV)双重感染等新的挑战.虽然我国结核病控制已经取得了举世瞩目的成效,实现了全球结核病控制阶段性目标,但要如期实现《规划》终期目标,以及我国政府承诺的联合国千年发展目标,仍然面临许多困难和障碍.因此,我们必须保持清醒的头脑和实事求是的科学态度,在各级政府的领导下,认真研究防控对策,不断完善可持续发展机制,努力提高现代结核病控制策略实施质量,为消除结核病的危害,提高人民健康水平作出贡献.
二,我国结核病控制策略
总结我国实施的现代结核病控制策略(DOTS)经验,结合遏制结核病策略,提出现阶段适合我国结核病防治形势的结核病控制策略.
一,加强政府承诺
(一)加强政府领导
各级政府要制定当地结核病防治规划.在防治工作中坚持政府领导,部门合作,社会参与,共同做好结核病防治工作的原则.
(二)保障经费
坚持以政府投入为主及多渠道筹资的原则,将结核病防治经费列入国民经济发展总体规划,保证结核病防治经费.
(三)健全结核病防治服务体系
健全由各级开展结核病防治的领导机构和业务结构(结防机构,各类医疗卫生机构和乡,村初级卫生保健网络或社区卫生服务中心,服务站)组成的结核病防治服务体系.本体系的各个成员要各司其责,共同完成结核病控制工作.同时要制定各级结核病防治人力资源发展计划,按照人力资源发展计划配齐人员,加强对人员的培训,提高人员专业素质.

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