1, B超2,取环及分段刮宫,送病理检查3,完善术前化验
四,治疗方案,开腹探查,切除子宫,术后抗贫血治疗
4号题
病史采集:反复发作喘息,加重
病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌,乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超,乳腺钼靶,肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩,服用逍遥散等中药,胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
1, 病史采集:患者女,37岁,发热,咳嗽,咳痰2天入院.
一 现病史
1,根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无受凉,疲劳等,有无误吸
(2)发热热型,变化情况,有无寒战
(2)2天来咳嗽,咳痰的情况,痰的性状,有无季节性,加重和缓解的诱因 ,有无呼吸困难
(3)发病以来饮食,睡眠,大小便和体重变化
2,诊疗经过
(1)是否到医院就诊,做过哪些检查,结构如何
(2)治疗情况,有无使用抗生素,糖皮质激素,支气管舒张剂等,疗效如何
二 相关病史
1,药物过敏史
2,与该病有关的其他病史,如慢性呼吸系统疾病,肺结核,支扩,有无高血压,心脏病,时候吸烟,职业史
2,病案分析:男性患者,车涡伤,右下肢活动完全受限,股骨中段肿大,有骨擦感,神清(大体是这样,好多记不得了)
一 诊断及诊断依据
二 鉴别诊断,诊断明确,无需鉴别,
三 进一步检查,X线,血气分析,血常规,生命体征检测
四 治疗
1,急诊处理,如有合并休克,应先抢救休克
(1)建立输液通道液,吸氧,紧急备血,输血
(2)急诊腹部彩超,心电图
(3)开放性骨折创口无菌敷料临时消毒包扎,止血
(4)收入骨科病房进一步处理
2,病房处理
(1)继续输液,输血抗休克治疗
(2)做急诊手术前常规准备
(3)休克抢救成功后,急诊全身麻醉下行清创,骨折复位内固定,钢板或髓内针
3,术后处理
(1)常规用药(抗生素预防感染)
(2)其他用药(促进骨折愈合药物,改善循环药物等)
(3)复查股骨干正侧位片,指导病人康复锻炼
第二站:测呼吸(边讲边做),听肺部,视腹部(边做边讲),肩甲角体位,胃手术的消毒范围(边做边讲,问这个手术是否要备皮)
后面问(生命体征 )
四号题
病史采集:反复发作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鉴别诊断:乳腺癌,乳房纤维腺瘤,进一步检查:B超,乳腺钼靶,肿物穿刺活检;治疗原则:戴胸罩,服用逍遥散等中药,胀痛严重时可考虑在月经前10天服用甲基睾丸酮)
第5题

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