178
真菌志第48巻第 4 号平成19年
写真 1褐色の癜风病巣
写真 2脂漏性皮肤炎の临床症状
燥とバリア机能异常という皮肤の生理学的异常を伴い, 多彩な非特异的刺激反応および特异的アレルギー反応が 関与して生じる, 慢性に経过する炎症と 痒をその病态 とする湿疹皮肤炎群の 1 疾患である. 真菌の中でも皮肤 常在真菌であるマラセチアが头頚部に皮疹の认められる アトピー性皮肤炎の増悪因子の一つとして注目されてい る. 検査 : 现在世界中で用いられている抗癜风菌抗体は现在の新 分类された菌种のうち M. sympodialis を抗原とした抗体 である. 菌种が违う场合, 当然ながら生体の反応はその抗原に より异なってくるが, それぞれの抗原に対する IgE 抗体 には交差反応があるため, ある程度は病変の机序の解明 に有用である. Kieffer らは 55 例のアトピー性皮肤炎患者, 19 例の脂 漏性皮肤炎患者, 19 例の健常人においてマラセチアにた いする IgE や皮内反応, ヒスタミンの放出などについて 検讨し, 抗癜风 IgE RAST 阳性例は 2/3 のアトピー性皮 肤炎患者に见られたが, 脂漏部位に皮疹を有する症例で はその频度はいっそう高かったと报告している. 自験例の抗癜风菌 RAST 抗体検査の结果, スコアー 3 以上の症例ではすべて IgE は 1,000 以上であった. 脂漏 性皮肤炎や寻常性乾癣, 荨麻疹などアトピー性皮肤炎以 外の症例では特异抗体はすべて阴性であった. 治疗 : 経口抗真菌剤によるアトピー性皮肤炎の治疗成绩がこ れまでにいくつか报告されている. そのうち二重盲検法 を用いた报告は 3 件あり, いずれの报告でも M. furfur/ Pityrosporum orbiculare と Candida albicans に対する特异抗 体と総 IgE は治疗后に减少し, 临床症状も比例して减少 したと报告している. 癜风菌がアトピー性皮肤炎の増悪 にどのように, どの程度に関与するかについての详细は まだ十分には解明されていない. しかし本菌は悪化因子 のひとつとして今以上に认识されるべきであろう.
写真 3酸性メチレンブルー染色で染色されたフケ中の癜风菌 胞子
ほぼ全例で速やかに軽减させるが, 使用中止后に再発, 再燃を缲り返すため治疗期间が长期间になる. そのため 皮肤萎缩やステロイド潮红等の局所の副作用を生じるこ とが治疗上で问题になる. 一方ケトコナゾール外用剤は わが国において行われた临床试験で, 7090%の有効率 が报告されている. しかし, 効果発现までの期间が 2 3 周间程度必要なことより, 高森や杉浦は 2 4 周间は ステロイドとケトコナゾールクリームを并用し, その后 はケトコナゾールクリームを 1 日 2 回涂布にて治疗す る方法が単独治疗よりも効果が高いことを报告してい る. また, 抗真菌剤治疗群はステロイド外用治疗群に比 べ, 再発までの期间が长いとの报告があることより, そ の使用が推奨される. アメリカ皮肤科学会の脂漏性皮肤炎患者用パンフレッ トには, ステロイドの外用疗法と 2%ケトコナゾール シャンプーを并用するとよいと书かれている. 本疾患の 悪化因子にはさまざまなものがあり, 年余にわたって症 状が続くことより, 长期间使用しても副作用の少ない治 疗を选択することがより良い治疗法と言える. アトピー性皮肤炎 アトピー性皮肤炎は, 角层の异常に起因する皮肤の乾
Jpn. J. Med. Mycol. Vol. 48(No. 4) 2007 ,
179
教育シンポジウム 8
Malassezia の 菌 学
杉田隆
明治薬科大学微生物学教室
I はじめに Malassezia は环境中には存在せず, ヒトや动物の皮肤 に常在する担子菌系の酵母である. 増殖に脂质を要求す ることから皮脂の多い部位に定着しやすく, 癜风や脂漏 性皮肤炎等の各种皮肤疾患の原因となる. Malassezia の 研究は, ここ 10 年の间に飞跃的に进歩した. 本シンポジウムでは, Malassezia の分类·同定·系统 を中心に, またこれらが医真菌学领域に与えたインパク トについて述べたい. II形态 Malassezia pachydermatis のみ脂质非要求性である. LNA 培地上では, クリーム色から淡黄色を呈する(Fig. 1) . 细胞の大きさは(2-8)(2-12) 位で, 卵形, 长円形, × μm 円筒状を示す(Fig. 2) 菌种によっては菌糸形も示す. . 癜风患者の鳞屑を直接镜顕すると菌糸形が认めることが できる. 癜风の原因菌は Malassezia globosa と考えられる が, 本菌は适当な培养条件で菌糸形を诱导することがで きる. III分类 Malassezia の 分 类 学 的 研 究 は, 1846 年 に Eichstedt が 癜风患者から菌株を分离したことから始まる. 后の 1853 年に Robin によりこの分离株に対して种名 Microsporon furfur が与えられたが, 1889 年に Baillon により Malassezia 属に移行された. 一方, フケ症に関连する菌种として

上一页下一页