痛风及高尿酸血症
何林桢
* 简介
痛风(Gout)一词源自拉丁文 Guta(一滴)意指「一滴滴有害的体液造成关节
受伤害」
.所谓的「痛风」
,是一种常见的尿酸代谢异常的疾病,简单来讲就是体
内尿酸量过高,或尿酸排泄受阻以致有过多的尿酸盐沉积於血液和组织中,其中
以关节处为主,导致关节反覆的发炎,引起肿痛的病症.它所侵袭的部位以足部
的大趾关节最多,次为踝关节,足背、膝关节,甚至全身各处关节.如果不治疗
将会造成关节的损坏.
在正常人体中,每天都会有尿酸的产生(约600 mg)
,同时也有等量尿酸排
出体外,以保持平衡状态,一旦这种平衡遭到破坏,导致体内的尿酸浓度增加,
进而就形成了痛风,但并非每个有尿酸过高的病人都会有痛风.
典型的痛风病患在临床上的发展有如下四个步骤
:早期无症状性高尿酸血症
→急性痛风发作→反覆痛风发作→痛风石形成,关节变形,尿路结石,肾病变.
主要症状为急性关节炎发作,易发於中老年之男性,但最近二、三十岁之青少年
也有增加的倾向.
与其他风湿性疾病比较起来,痛风可以有效地获得治疗.确切的诊断需要仰
赖关节液的抽取与分析.早期的诊断与治疗可以降低疾病的进展及并发症.
* 流行病学
在美国,约有百分之一的人口有痛风.相较於白种人,黑人有著略高的盛行
率.在台湾,二次世界大战以前少有痛风的病患,但现在不仅不是什麽稀奇的疾
病,同时也有逐渐增加的趋势.民国八十九年五月间,行政院卫生署公布我国的
高尿酸血症盛行率调查报告,罹患高尿酸血症高达二七万人.根据国家卫生研
究院的研究显示,国内目前三十岁以上的男性人口中,痛风的盛行率竟高达百分
之三点三.这与经济的高度快速成长,民众饮食习惯改变,即对动物性蛋白、脂
肪及酒的消费量大增有相当大的关系.肥胖的人口越来越多、越来越年轻化,迫
使尿酸过高的人口急遽上升,痛风发作的年龄层也越来越年轻.
性别的分布,以男性较高,男:女约为 2-7:1.这样的差异主要表现在发病
的年龄.由於女性贺尔蒙(Estrogen)具有促进尿酸排泄的作用,因此痛风在停经
前的妇女并不常见.一般而言,男性在过了青春期之后,尿酸含量会逐渐升高,
痛风发作的高峰约在 40 至60 岁之间.女性则在停经之后,尿酸含量才会升高,
痛风发作的高峰约在 60 至80 岁之间.除非先天性酵素异常或是肾功能不全,否
则痛风很少发生在 30 岁以下的男性或停经前的女性.因此,临床上我们可以发
现,男性病患多为四十至六十岁左右,事业有成,应酬频繁,常有高普林食物与
酒类之大量摄取.而女性病患发作病龄较晚,通常在停经期后才会有「痛风」的
发作.
另外,病患多半体型肥胖,常合并有高血压病史.抑或家族成员中常有痛风

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