术中如何寻找阑尾

下载该文档文档格式：PDF 更新时间：2011-09-05 下载次数：0 点击次数：2

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术中如何寻找阑尾

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nooog.com èk

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痛最明显部位做相应调整, 切口位置稍高或稍低, 稍内或稍外, 对诊断尚有疑问, 估计较复杂, 或者腹膜后者, 可选用右下腹经腹直肌探查切口。因盲肠与阑尾位置关系比较固定, 盲肠便于区别、寻找, 故进腹后先找盲肠而不是选找阑尾。单纯病变者, 是打开腹膜后, 阑尾可能从切口处跳出, 或者用手指略加探查, 就能摸出病变阑尾, 但这种机会不多, 相反阑尾周围有粘连, 阑尾萎缩变小, 失去常态而难以辨认, 盲肠过度游离或肠旋转不全致回盲部不在右下腹, 乙状结肠过长位于右下腹, 或过度下垂的横结肠到达右下腹而因有结肠带而被误认为盲肠, 往往使手术十分困难, 为寻找阑尾耗去多时也找不着, 此时不要轻易放根引流管, 定为先天性阑尾缺失, 草草关腹。实际阑尾先天性缺失比较罕见。此时应先找盲肠后找阑尾。 2 寻找盲肠的方法盲肠位于右髂窝内, 其色苍白, 直径较粗, 壁厚, 肠壁有明显的结肠带、结肠袋、脂肪垂三大特征与小肠相区别, 较盲肠不同的横结肠有大网膜附着, 又因盲肠也不像乙状结肠附有长圆形脂肪垂, 仔细辨认一般并不难。进腹后, 可用一层薄纱垫排垫肠管, 向内牵引, 沿右外侧腹膜至髂窝, 在升结肠旁沟内寻找, 便可找到部分固定于腹膜后的升结肠与盲肠。若仍找不到盲肠, 则盲肠可能位于右髂窝以外, 即高位或者游离, 应继续向上寻找, 需要时可向上延长切口, 盲肠位于左侧腹腔机会较少, 但应注意。另外可沿小肠寻找回盲部。首先依序取出末段回肠少许, ? 893 ? 中华现代外科学杂志 Journal of Chinese Modern Surgery 2008 年第 5 卷　第 5 期