术中如何寻找阑尾

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[ 参考文献] 1 王成琪, 陈中伟 , 朱盛修 . 实用显微外科学. 北京 : 人民军医出版社 , 1994 , 264. 2 张益才. 小腿内侧皮瓣的临床应用. 中华外科杂志, 1983, 21: 743. 3 陈守正. 小腿内侧皮瓣临床应用 58 例报告. 中华显微外科杂志, 1988, 11: 121 . 4 曲志勇, 程国良, 郝铸仁. 实用手外科手术学 . 北京: 人民军医出版社 , 1992 , 88. ( 编辑: 夏琳) 术中如何寻找阑尾陈良安, 杨克富 [ 关键词] 术中, 寻找; 盲肠; 阑尾 [ 中图分类号] R656. 8 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1681 - 102X( 2008) 05 - 0398 - 02 1886 年美国病理解剖学家 Fitz 首先提出了急性阑尾炎的命名, 至今急性阑尾炎仍为外科常见病、多发病, 居急腹症之首位。绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应早期行阑尾切除术。阑尾切除术目前仍是腹部外科中经常施行一种手术, 也是培养外科医生入门手术。手术一般不复杂, 但有时也很困难, 特别是阑尾位置异常, 使很多高年资医生也“头痛”, 普遍认为阑尾切除手术“无大小”。 1 阑尾的介绍阑尾位于右髂窝部, 外形呈蚯蚓状, 大约 5 ～10 cm, 直径 0. 5 ～0. 7 cm, 阑尾起于盲肠根部, 附于盲肠后内侧壁, 三条结肠带的会合点。其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外 1 /3 交界处, 称为麦氏点。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。绝大多数阑尾属腹膜内位器管, 其位置多变, 由于阑尾基底部与盲肠关系恒定, 同此, 阑尾的位置也随盲肠位置而变异。一般在右下腹, 但变异范围较大, 特别是中肠旋转不全时或盲肠过长活动性较大时, 其位置可在肝下、右肾上极、腹中部、盆腔内等位置, 另外内脏反位时, 盲肠可左旋改变。阑尾活动性也很大, 位置也多变。阑尾尖端指向有: 回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位等, 阑尾有时可部分或全部位于腹膜后。阑尾切口, 在右髂前上棘与脐连线中外 1 /3 处, 于此作垂线长约 5 ～7 cm, 切口 1 /3 在连线上, 2 /3 在连线下。由于阑尾位置有所不同, 可根据阑尾压作者单位 : 442716 湖北丹江口, 丹江口市卫生局六里坪中心卫生院

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