(4)阴部内动脉:为髂内动脉前干终支,并分出4支:①痔下动脉;②会阴动脉;③阴唇动脉;④阴蒂动脉。
宫体组织结构:内膜、肌层、浆膜。
产科出血主要关键在子宫肌层,其为平滑肌束及弹力纤维组成。肌束纵横交错似网状,可分三层:内环行、外纵行、中层交叉排列。其收缩时压迫血管血窦达到止血效果。
产科出血原因
1.子宫收缩乏力:
- 子宫肌纤维过度伸展(如巨大儿、多胎、羊水过多等)
- 子宫肌纤维损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除史、子宫穿孔修补、多产、频产等)
- 子宫肌纤维水肿、淤血(如妊高症、胎盘早剥、子宫卒中、产程异常等。)
2.产妇全身因素
(过度紧张、过度恐惧等)
3.胎盘因素:
如前置胎盘、胎盘粘连及植入、胎盘附着于子宫前壁、切开子宫前壁时可损伤胎盘出血。
4.产道损伤:
- 宫颈裂伤、阴道裂伤、子宫裂伤(剖宫 产术中);
- 第二产程延长、胎头深陷骨盆、娩头困难、粗暴;
- 下段切口过低或过小,造成子宫切口两侧撕裂伤;
- 右旋子宫未扶正、伤及左侧宫旁子宫动静脉。
5.凝血功能障碍: